調查揭逾半蕁麻疹患者病情已達慢性 痕癢折騰身心 專家籲勿獨自忍耐

全球每 5 人便有 1 人一生曾患蕁麻疹，但港人認知普遍不足，不少人誤以為蕁麻疹就是過敏。慢性蕁麻疹發作難以預測，患者求診時症狀未必顯現，加上描述與醫生理解或有差異，令診斷及治療更具挑戰。香港過敏協會調查顯示，逾半受訪者的蕁麻疹已達慢性；逾半受訪者認為沒有進一步求醫的主因是覺得只獲處方抗敏藥，難以穩控病情。專家呼籲患者勿獨自忍耐，及早求醫，接受適切治療。

痕癢影響睡眠及生活

30 歲的 Matthew 於高中時期發病，突然全身起疹，初時誤以為是蚊咬。發作時，四肢及軀幹出疹並伴隨刺癢，約 20 分鐘後消退。他曾因半夜痕癢難耐而影響睡眠，翌日精神疲倦。他也擔心病情無故發作，以及旁人誤以為疾病會傳染。

他曾求診並獲處方抗組織胺藥，但效果有限；亦曾嘗試中醫、自然療法及生酮飲食，均未見成效。近年他轉往專科求診，接受生物製劑注射後，病情顯著改善。現時他已轉為服用口服小分子抑制劑，病情控制良好。

蕁麻疹未必是過敏

香港過敏協會顧問、免疫及過敏病科專科李曦醫生指出，蕁麻疹俗稱「風癩」或「風疹」。膨疹大小不一，可出現在身體各處，伴隨嚴重痕癢，一般在 24 小時內消退，不留疤痕。發作超過 6 星期，便屬慢性蕁麻疹。慢性自發性蕁麻疹常與免疫失調或其他自體免疫疾病有關。患者通常毋須嚴格戒口，但建議避免酒精及辛辣食物。

逾半患者求醫僅獲抗敏藥而卻步

然而，調查顯示不少患者對此仍有誤解。香港過敏協會於 7 至 8 月進行問卷調查。香港過敏協會主席姜穎彤醫生表示，逾半受訪者病情已達慢性，症狀持續超過一年者最多，佔逾三成半。調查亦發現患者認知偏低，僅 6% 知道「大部分蕁麻疹屬過敏反應」並不正確；僅 25% 知道除非有食物敏感，否則毋須戒口。

認知不足，加上對現有治療的疑慮，令不少患者卻步。逾半受訪者未有進一步求診，主要因為覺得求醫後仍只獲處方抗敏藥。逾六成患者最期望病情穩定受控。睡眠方面，六成半患者曾難以入睡或夜間醒來。患者亦提到穿搭受限、難以集中、減少社交和容易疲倦。

專家籲分階段治療及持續監測

事實上，單靠抗組織胺藥未必足以控制病情。皮膚及性病科專科鍾文浩醫生表示，有統合分析顯示，按常規劑量使用抗組織胺藥，僅 38.6% 患者的症狀得到控制；即使加量至 4 倍，仍約 40% 未能充分控制。

因此，慢性自發性蕁麻疹採分階段治療。一線為第二代抗組織胺藥，醫生可視情況加量至最多 4 倍。若仍控制不佳，二線會加用針劑生物製劑或口服 BTK 抑制劑。三線則加用免疫抑制劑，如仍未控制再考慮其他方案。

由於發作難以預測，患者可在症狀出現時拍照，並用蕁麻疹活性七日量表 UAS7 記錄膨疹數量及痕癢程度，供醫生參考。李曦醫生、姜穎彤醫生及鍾文浩醫生提醒，治療方案各有成效及副作用，患者應與專業醫護人員商討，選擇最合適的方案。

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