口瘡病好發於2至3歲幼兒 中醫分享預防要點

小兒口瘡是嬰幼兒常見的口腔病症，主要表現為口頰內側、舌邊、上顎及牙齦出現黃白色小潰瘍，患兒常因疼痛而流涎不止，部分病例伴隨低熱。此病好發於2至3歲幼兒，四季皆可見，體質偏弱者病情容易反覆發作、久治不癒，臨床多屬實證，虛證相對少見。

病位病機

口瘡與心、脾、胃、腎關係密切——脾之竅在口，心之竅在舌，腎經連舌體，胃經絡繫牙齦，臟腑積熱便會沿經上攻，致口舌生瘡。病因大致有三：其一脾胃積熱，或源自胎兒期母體遺熱，或脾胃濕熱蘊積化火，或熱病後陰傷火盛，加上口腔清潔不足使穢毒乘機入侵；其二心火過旺，因心脾兩經與口舌相通，蘊熱則口舌易潰；其三陰虛火旺，多見於體虛、久病或反覆腹瀉的孩童，脾腎陰液耗損，虛火因而上竄。此外，外感風熱由口鼻侵入波及脾胃，亦可引發風熱乘脾型口瘡。

辨證分型與治法

辨證關鍵在分清虛實。實證來得急、病程短，潰瘍周邊鮮紅、痛感明顯，口氣重、流涎多，或伴發熱口渴、小便偏黃、大便乾硬；虛證發展較慢、拖得較久，潰瘍數量不多、顏色偏淡，痛感輕微，孩子容易疲憊、兩頰泛紅、口乾。

脾胃積熱者，潰瘍較多，嚴重時滿口糜爛，周邊紅腫，孩子因痛拒食、煩躁愛哭，口臭唾液多，小便偏黃、大便偏乾，舌紅苔黃厚，脈滑數。治宜清熱解毒、疏腑泄火，常用涼膈散。

心火上炎者，潰爛多在舌面或舌邊，色赤而痛，影響進食，孩子心煩、口乾欲飲，小便量少色深，舌尖紅、苔薄黃，脈細數。治重清心涼血、瀉火解毒，多用瀉心導赤散加減。

風熱乘脾者，潰爛見於口頰、上顎、牙齦及口角，嚴重時滿口糜爛，四周紅腫，痛甚拒食，情緒不安、口臭涎多，或伴發熱，舌紅苔薄黃，脈浮數。治宜疏散風熱、清熱解毒，常用銀翹散加減。

陰虛火旺者，潰爛範圍零散、色淡，周邊紅色不顯或微紅，痛輕，唾液清稀，病情易反覆，孩子疲倦、雙頰潮紅、口乾不欲飲，舌淡紅苔少，脈細數。治宜滋陰降火、引火歸元，常用六味地黃丸加肉桂。

預防與調護要點

日常照護應留意口腔衛生與飲食清潔，奶瓶、奶嘴及餐具定期消毒，飲食避免辛辣、油炸及油膩食物，多攝取新鮮蔬果。新生兒口腔黏膜脆弱，清潔時動作務必輕柔，不宜用粗糙布料擦拭以免損傷。曾患急性熱病、久病或長期腹瀉的孩子，家長宜經常檢查口腔，發現破損應及處理，同時保持排便通暢、補充水分，助熱邪排出。

整體而言，小兒口瘡雖屬局部黏膜病變，根源多與臟腑積熱或陰虛火旺有關，臨床治療需內服外用並重、依證施治，方能標本兼顧、提升療效。

上述的中醫治療方法因患者個人體質情況有異，建議先咨詢註冊中醫師。

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