胃酸倒流是都市人常見疾病,不但會帶來「火燒心」等不適症狀,亦會影響患者的日間工作及晚間睡眠。外科專科醫生陳敬安表示,患者及早求醫,接受準確診斷,再根據病情嚴重程度,接受不同治療方案,對改善病情很重要。近年有新型動態食道酸鹼值(pH)監測技術,可連續監測48至96小時,提升診斷準確度,比起傳統檢查,能令病人在檢查期間更舒適。
患者孫先生現年59歲,因工作繁忙,長期飲食不定時及進食過快,以致經常胃酸倒流。病發初期仍可靠藥物控制,後來病情變嚴重,每晚只能睡覺約3至4小時,並只可側睡,無法平躺,以免有強烈「火燒心」症狀。由於睡眠質素差及容易失眠,令他翌日返工無精神,並影響情緒。
陳醫生指出,胃酸倒流可引起胸口灼熱感、噁心、食慾不振、腹脹,以及咳嗽、喉嚨發炎、聲沙等多種症狀。它亦可於夜間發作,影響睡眠情況。
傳統診斷有局限 新技術可持續48至96小時記錄
以往診斷會透過胃鏡檢查、24小時食道酸鹼值監測及食道測壓檢查等方法,不過存有局限,例如胃鏡主要觀察食道結構性損傷,約4至5成人即使胃酸倒流,食道黏膜仍呈正常,所以「胃鏡正常」不等於無胃酸倒流。
近年,醫學界引入無導管動態食道酸鹼值(pH)監測技術,於照胃鏡期間,利用傳送裝置將微型監測膠囊,固定於食道下端黏膜表面。由於毋須經鼻置管,患者外觀幾乎看不出任何裝置,可如常生活。膠囊會持續偵測食道酸鹼值變化,並透過無線訊號將數據傳送至隨身接收器,監測時間延長至48至96小時,較傳統24小時監測提供更全面數據,大幅提高診斷準確度。監測完成後,膠囊會於5至7天內自然脫落,經消化道排出體外。
臨床研究顯示,超過8成患者能成功完成96小時完整酸鹼度監測,並可捕捉到接近三分之一患者曾經歷嚴重胃酸倒流。治療方面,醫生會根據病情制定個人化治療方案,症狀輕微可先經調整生活習慣作改善,若症狀持續或需要服藥,降低胃酸分泌或中和胃酸。如服藥效果欠佳,便要考慮手術治療,例如内窺鏡粘膜切除術、腹腔鏡微創胃底摺疊術(LARS)等。患者治療後,亦要保持健康體重、均衡飲食及戒煙戒酒,減低復發風險。