肝癌一向被視為與肝炎、脂肪肝、酗酒等高危因素有關,但根據臨床觀察,並非所有肝癌患者都有這些明顯的高危因子背景。香港港安醫院—司徒拔道外科顧問醫生羅博頤指出,現時有不少肝癌個案,患者本身並無肝炎、飲酒或脂肪肝,甚至身體一向健康,卻無聲無息患上肝癌。這類「無高危因素」的患者,比例可達三至四成,絕非罕見。
無徵狀患者難以置信 一度拒絕治療
羅博頤醫生分享,曾有年約五十多歲、完全沒有肝炎、飲酒或脂肪肝病史的女士,在例行身體檢查時,意外發現肝臟有腫瘤。由於她一直無病徵,難以相信診斷,不肯接受治療。醫生一個多月以來,堅持反覆致電和約見勸說,患者終接受現實,及時進行手術,現時已康復,至今約三年都沒有復發。
肝癌早期多數沒有明顯病徵,腫瘤即使達五、六厘米,患者亦可能毫無不適。羅博頤醫生強調,肝癌的治癒關鍵在於早期發現。若能在腫瘤未擴散、肝功能尚可的階段確診,手術切除是最徹底和安全的方法。據臨床經驗,早期肝癌痊癒率可高達九成半。
治療以手術切除為佳 但需符合條件
手術切除一直是治療肝癌最徹底和有效的方法之一。手術方式主要分為傳統開腹手術和微創手術。傳統手術適合腫瘤較大或位置較深的個案,手術視野較廣,對於控制出血及處理複雜情況更為理想。要進行肝切除手術,必須符合三大條件:首先,要評估患者的肝功能是否合格;其次,切除腫瘤後,必須能剩餘三成或三成半的健康肝臟;最後,患者的心肺功能必須能承受全身麻醉和大型手術的負荷。
微創手術則適合腫瘤較細小且靠近肝邊緣的患者,創傷較小、傷口痛楚較輕,復原時間亦較短。術後,患者需接受嚴密的醫護觀察,包括監察生命徵象、傷口及引流管管理、預防感染和控制痛楚。待身體狀況穩定後,可逐步恢復進食和下床活動。
術後長期追蹤和健康管理非常重要
若腫瘤細小、位置合適,或患者不適合大型手術,可考慮消融術,創傷較小,適合部分高齡或肝功能較差的患者。若腫瘤數量多或分佈廣泛,或肝功能未能負荷手術,則可考慮經動脈化療栓塞(TACE,即「大髀針」),直接將化療藥物注入腫瘤,控制病情。藥物治療方面,標靶藥物和免疫治療亦可用於控制腫瘤,或作為輔助治療,部分患者可藉此令腫瘤縮小,再爭取手術機會。至於肝功能極差或肝硬化嚴重的個案,肝臟移植則是最後的根治選擇。
羅博頤醫生稱,有肝癌高危因素者固然更需警覺,但即使無高危背景亦不能掉以輕心。定期身體檢查,有助及早發現腫瘤,爭取最佳治療時機。無論有否脂肪肝或其他高危因素,都應主動關注肝臟健康。
羅博頤醫生提醒,肝癌的治療有不同方案,適用於不同的病人,各有成效及副作用,患者應與主診醫生詳細商討,選擇出最適合個人病情的治療方案。
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2025-06-09
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