【若善健談】一踩地就痛

相信以下是不少足底筋膜炎患者的感想：某天早上從床上起來，雙腳剛觸地，一陣刺痛感突然從腳跟傳來，便不由自主立即把腳縮回，坐在床邊輕輕擺動雙腳，試圖紓緩痛楚，過一會才小心翼翼再次下床；雖然盡量放慢步伐，一輪熱身後疼痛似乎有所緩解，但長時間行走或站立後，疼痛又再次加劇。

足底筋膜炎是常見的足部疾病，具體成因可能因人而異，但一般來說，有幾類人士是較為高風險。首先是肥胖人士，因體重增加令足底承受更大負荷。其次是長期穿著缺乏足弓支撐鞋子（如人字拖）的人士。而運動強度大的人，尤其是長跑運動員，長時間過度使用及反覆拉伸足底筋膜，可能會導致微小的撕裂或損傷，引發足底筋膜炎。此外，扁平足或高足弓的人士，也是高風險族群。由於阿基里斯腱與足底筋膜相連，如果平日少做伸展，跟腱過於繃緊，也會增加足底筋膜的拉力和壓力，誘發炎症。

足底筋膜炎的影響，並不僅限於足底。當患者腳底疼痛，往往會不自覺地改變步行姿勢。這種補償性步態會為另一隻腳的膝蓋、髖關節甚至腰椎帶來額外的壓力，引發這些部位的痛症。隨著炎症持續，還可能形成骨刺。許多人誤以為疼痛是由骨刺引起，但實際上是炎症導致疼痛，而骨刺則是炎症的結果。

病況較輕微的患者，可透過服用消炎止痛藥、拉伸阿基里斯腱和腿部肌肉、穿著具有良好足弓支撐的鞋子、使用鞋墊及減重等，以改善症狀。運動愛好者則需要暫停會加重足底筋膜負擔的運動，平日多以腳板踩網球去舒展足底，放鬆筋膜。如基本治療無效，或需進行衝擊波治療，刺激身體自然修復。

部分患者由於足底筋膜炎較為嚴重，接受衝擊波治療效果不佳，便需要接受PRP注射。抽取自身血液，再經由離心處理，分隔出有營養的部分（即血小板的血漿），並注射至疼痛部位，以促進組織修復和再生。有熱愛運動的患者，接受PRP治療後，足底筋膜炎的症狀大為改善。至於足底筋膜炎手術就適用於嚴重痛症或長期非手術性治療無效的患者，手術亦可分為幾類，可以治療痛症。大部份的手術規模不算大，而微創手術亦可行。

總的來說，足底筋膜炎雖然常見，但可以通過適當的預防和治療來有效管理，如維持健康體重、選擇合適的鞋子、定期更換跑鞋、進行充分的熱身和拉筋等。如出現不適，應及早就醫，以免延誤治療。

撰文：陳子釗醫生
骨科專科