有時候即使身體表面一切正常,仍可能藏有危機。台灣一名30歲女子本身沒有任何不適,照胃鏡時卻驚見胃壁上方,有一個5cm大小的腫瘤,經過後續檢查,赫然發現是胰臟腫瘤。有醫生就指出,逾7成早期胰臟癌病人都不會出現徵兆,建議市民定期篩檢、盡早治療。
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台灣禾馨民權內科診所所長林相宏日前在Facebook粉絲專頁發文分享病例,表示該名女子有胰臟癌、乳癌、膽管癌的家族病史,不過她本身並沒有慢性病,也沒有任何不適;她在接受抽血檢查時,癌症指數及胰臟指數皆屬正常,照胃鏡時卻意外發現胃壁上有一個5cm大的腫瘤。
林相宏解釋,那個腫瘤看起來並不像胃本身的腫瘤,「比較像是胃附近的器官有腫瘤,壓迫擠壓過來」,所幸女子亦有接受胰臟內視鏡超聲波,一照便赫然發現是胰臟尾部長出一個5cm大小的腫瘤,且內部非常不均勻,懷疑是一種具有高風險癌化的黏液性腫瘤IPMN,於是建議她接受切除手術。
到底胰臟腫瘤要長到多大才會出現症狀?林相宏就指,超過7成的早期胰臟癌實際上都屬於「沒有症狀」,而腫瘤的位置亦會影響症狀出現。如果腫瘤位於胰臟頭部,因為附近有膽囊、膽管等器官,所以運氣較好,有可能在腫瘤體積較小的時候,便產生症狀,但最多亦只是出現黃疸,亦即臉色發黃、尿液變深等症狀。
反之,如果像上述病例般腫瘤長在胰臟尾部,附近並沒有特別器官,便經常出現腫瘤已經很大卻沒有任何徵兆的情況,加上胰臟尾部容易被胃腸空氣所阻擋,導致檢查時看不清楚;林相宏坦言,過往亦曾遇過一名患者,其腫瘤已長到9cm大,腹部超聲波卻仍無法確認清楚,而對方亦僅有出現胃悶、腰背痠痛等輕微症狀。
如果無法靠症狀來判斷,人們又該如何發現早期胰臟腫瘤?林相宏就建議,可從高危人士開始進行篩檢,當中特別提到家族有胰臟癌、膽管癌、乳癌、大腸癌、卵巢癌病史的人士要小心,因為這些癌症的基因有所重疊。而其他個人因素則包括糖尿病、吸煙、喝酒、肥胖、高動物性油脂飲食等,一律建議接受胰臟癌篩檢。
胰臟癌早期只有1徵兆
到底為何胰臟癌如此難以察覺?林相宏就曾指出,血糖上升可能是胰臟癌早期唯一的徵兆;血糖上升可以比胰臟癌本身還要再早3年來報到,且有高達8成的胰臟癌病患都有高血糖症狀。如果是新診斷的糖尿病患者則更危險,因為未來3年內將會有1%風險罹患胰臟癌,屬一般人的8倍,建議每年進行檢查。
他又表示,年紀越大,得到糖尿病的風險便越高,體重則會不升反降。因此,如果血糖上升伴隨體重下降,就要非常非常小心。他亦補充,出現腹脹、胃悶,食胃藥也沒效的情況時,就不要一直當成胃病,更要小心是胰臟問題,假設已到胃口和體重一同下降的階段,通常已來不及。
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