胖胖最近每天都覺得很疲倦,身體沉重,有氣無力。有一天,他睡醒後,朦朦朧朧地發現自己舌頭感覺怪怪的,他對著鏡子伸出舌頭一看,大聲地說:「怎麼我的舌頭全都白了!我的天啊!」他發現連續幾天都是這樣,趕緊跑到診所來,說:「我早上起來,舌頭全白了,覆蓋了一層厚厚的東西,嚇死我了,然後今天啊,我的舌底下面又長了一個血泡,大事不妙!大事不妙啊!」
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我說:「你不要焦急,你把舌頭伸出來給我看看。」他把舌頭伸出來,我看見舌體肥胖,舌的兩邊齒痕很深,表面的確覆蓋了厚厚的舌苔,但是舌苔非常乾燥,開始化開。然後雙側舌邊很紅,舌底暗紅,而且舌底也剛剛長出了深紅色的血泡。
他緊張地問我:「我是不是很濕?」我說:「你的確是有嚴重的濕氣,但是濕氣已經化熱,一尺厚的舌苔已經開始裂開,好像乾旱了的泥漿一樣,所以你的是濕熱化火了。另外你的舌底已經長出了個血泡,也是很明顯的熱邪內盛的表現啊。」
他說:「這個血泡有點兒痛啊,我應該是自己找東西刺破它,還是怎樣處理啊?」我說:「如果你自己刺破它,很容易感染其他的細菌,產生一個比較大的舌部潰瘍。你還是吃藥,讓它好好消下去吧。另外,我想問,你最近是不是吃了很多煎炸油膩的東西啊?」
他說:「對啊,你怎麼知道的?我最近是吃了比較多炸雞,烤鴨啊,火鍋啊,酸辣啊,這些比較多一點兒。」我說:「那麼你必須嚴格戒口了。不能再吃這些東西了。你進食的東西都是油膩的,那麼濕氣會劇烈地增加,因而舌苔積厚如雪。然後,辛辣的東西和高溫烹調的食物提供了絕佳的火熱之邪,那麼你厚厚的舌苔就被火熱高度烘乾,形成了龜裂式的轉變,而且舌底的熱也長除了血泡,上下夾擊。你的面油分泌非常旺盛,脫髮,大便又爛,是進食過多油膩食物,濕熱之邪夾雜的臨床表現。」
之後,我馬上給處方清熱祛濕,涼血解毒的處方,以四妙丸為基礎,再加佩蘭、石膏、黃芩、藿香、土茯苓、黃連、澤瀉、槐花、地榆。
五天後,他回來覆診,高興地說:「你看,我的舌苔變薄了,沒有那一層好好裂開的泥巴了。現在一早起來沒有一大片白色的東西覆蓋著,整個人也輕鬆起來了。舌底的血泡也縮小了,差不多沒有感覺它存在了。幸好沒有刺穿它。呵呵!我需要繼續清除濕熱啊。」
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撰文:註冊中醫師嚴耀堅
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