過時過節「食好啲」十分正常,但要注意食物是否徹底煮熟,否則後果不堪設想。台灣一名60多歲男子因為出現低血壓而到急症室求醫,檢查後發現肝臟出現5.3cm的膿瘍,甚至引起嚴重敗血症,詢問後才得知對方過年時吃了疑似沒有蒸熟的海鮮,推測可能因此引發細菌感染。
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台灣肝膽腸胃科醫生錢政弘近日於個人Facebook專頁分享病例,表示該名男子本身患有腹部淋巴癌,過年前才剛完成化療出院,結果又因為肝膿瘍再次住院,目前正接受抗生素治療。對此錢政弘說明,肝臟是負責人體解毒和殺菌的器官,會出現肝臟化膿(膿瘍)則代表身體的免疫功能較差,通常是因為有糖尿病、慢性肝病、膽結石、肝囊腫,甚至是大腸癌等。
由於男子正在接受抗癌治療,免疫力會變差,特別容易感染細菌,且因為免疫力低下,所以受感染時不會出現典型的發燒或畏寒症狀,可以說「燒不起來」或是「燒在裡面」。男子憶述每天早上都有量血壓的習慣,然而某日起床後卻發現收縮壓只有60,通知家人後便前往急症室求醫。不過他亦表示,自己除了感到很累之外,並沒有其他明顯症狀。
錢政弘指出,男子的肝膿瘍達5.3cm大,引流的膿液培養結果顯示他感染2種細菌;此外,其白血球跌到2000以下,再加上低血壓的症狀,算是嚴重的敗血症。所幸男子警覺性高,及時就醫處理才沒有引發更嚴重的問題。他之後詢問男子的飲食狀況,對方就表示過年的時候吃了九孔鮑魚和蝦,但吃的時候感覺沒有蒸熟,推測是細菌感染的元凶。
他提醒,很多人會在過年的時候準備一些冷凍的海鮮「加餸」,呼籲民眾清洗和烹調的時候,要多留意食材是否新鮮和煮熟,因為帶有病菌的食物除了會造成腸胃炎之外,細菌還有可能沿著膽管跑到肝臟形成膿瘍,尤其過完年後幾天是剩菜加熱進食的高峰期,身體欠佳的人士千萬不要勉強。
未煮熟水產危害
根據食安中心資料,野外捕獲的水產較可能帶有寄生蟲;人工養殖的魚類如投餵的飼料含有寄生蟲,亦有可能受寄生蟲感染。在眾多寄生蟲中,最令人關注的是吸蟲(肝吸蟲和肺吸蟲)、蛔蟲(如廣州管圓線蟲)和縧蟲(如裂頭縧蟲屬)。一些淡水蟹和淡水螺已知分別有肺吸蟲和蛔蟲寄生,而魚類則可能帶有肝吸蟲和縧蟲。
而有害的微生物包括細菌(例如副溶血性弧菌和霍亂弧菌)和病毒(例如諾如病毒)兩種。副溶血性弧菌天然存在於海水(河口和近岸水域)中,難免會有海產受到弧菌的污染。另一方面,鹹水和淡水(例如河流)均有霍亂弧菌的蹤影。諾如病毒則是本港最常見的食源性病毒之一,普遍存在於受污染的海水中。介貝類海產若生長於被污染的水域,受污染的機會就會大大提高。
2大預防措施
食安中心列出以下2項預防措施,提醒市民遵守,以免造成寄生蟲或細菌和病毒感染。
1. 避免進食生醃水產
未經煮熟的魚和螃蟹或含致病菌和寄生蟲,而介貝類則較常受致病菌和病毒污染。以酒、醋、豉油、蒜頭、辣椒等醃製魚和螃蟹並不能殺死這些有害的微生物和寄生蟲。因此,生醃螃蟹(例如醉蟹)、生醃魚(例如南美魚生 ceviche)、生蝦(例如泰式生蝦刺身)和生醃螄蚶(例如醉螄蚶)都曾成為人們食物中毒的元兇。
2. 避免進食未煮熟的水產
在某些地區,人們習慣把螄蚶等介貝類水產只煮到半熟(或輕焯),認為這樣能保持食物的鮮味。但進食未經煮熟的介貝類也是食物中毒的常見成因之一,因為食物只是煮到半熟,裡面的有害微生物和寄生蟲還未被殺死。
處理海鮮或感染創傷弧菌
此外,本港急症科專科醫生司徒敬豪曾受訪表示,創傷弧菌是食肉菌的一種,亦是常活於和暖海水的細菌,夏天在亞洲地區十分常見。若處理海鮮或在海中嬉水時不慎被生蠔、魚類等海產刺傷真皮,則有機會染上此菌,本港每年都會有1至2個病例。
他續指,一旦感染創傷弧菌,患者有機會出現溶解筋膜、肌肉徵狀,該菌入血後更會引致敗血病,因此醫生往往要與時間競賽。在頭數小時內可用最強勁的抗生素醫治;若未能在24小時內殺菌,則需截肢保命。
據本港衞生防護中心資料顯示,創傷弧菌引起的傷口感染可導致壞死性筋膜炎(即「食肉菌感染」)。壞死性筋膜炎是一種軟組織及筋膜(覆蓋肌肉表面的一層組織)的嚴重細菌感染。這種感染能破壞身體組織,嚴重的可致命。在香港,患上由創傷弧菌引致的壞死性筋膜炎的病死率大約是百分之三十。
壞死性筋膜炎的患者可能會感到四肢或軀幹疼痛或腫痛。受感染的皮膚可能出現發熱及紅腫,而這些症狀會快速擴散。此外,患處可能會有潰瘍、水疱或黑點。疼痛的程度可能比可見的皮膚變化嚴重。患者亦可能會發燒、發冷、疲倦和嘔吐。
如進食被創傷弧菌污染的食物,可能引起發燒、腹瀉、嘔吐及肚痛。如患者有其他疾病,尤其是肝病,創傷弧菌更可能引致血液感染,症狀一般包括發燒、發冷、血壓下降和皮膚出現水疱。
高危人士+8大預防感染貼士
任何人都有可能感染創傷弧菌引致的壞死性筋膜炎,較高危人士包括:經常處理或直接接觸生的海鮮的人士、患有肝病、癌症、糖尿病、地中海貧血、免疫系統疾病、接受免疫抑制治療、服用降低胃酸水平藥物、最近接受胃部手術的人士等,並建議以下8大預防感染貼士:
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