【若善健談】藥物與保健品的迷思

作為一名心臟科醫生，經常都遇到不少像Tim（化名）一樣抗拒服藥的病人。Tim年約四十多歲，因壞膽固醇水平超標及血管收窄，需要服用降膽固醇藥。然而他卻表明不想用藥，因他一直服用四、五種聲稱可改善健康的保健品，他想再試一段時間，看看能否改善情況。

很多病人都抱有一種心態：吃保健品對身體無害，吃藥就傷肝傷身。需知道，醫藥產品均經過嚴格的臨床試驗與監管，其藥理作用和效果明確，且處方藥物時須遵循用藥指南和劑量要求，安全性更高，導致嚴重副作用的比率其實很低。

相比起來，保健品並未有經過跟藥品同級的嚴格臨床試驗，效果和安全性往往缺乏足夠的科學證據支持。以Tim為例，他持續服用保健品，膽固醇仍居高不下。

過往已有多項研究比較藥物、保健品及安慰劑降膽固醇的效果。結果顯示，藥物的效果最明顯，而保健品僅略有幫助，安慰劑則無效。以降膽固醇藥為例，不僅能降低壞膽固醇，預防粥樣斑塊，還能減少血管發炎和栓塞風險，有助保護血管。因此，如有心血管疾病，最簡單、直接、有效的方法就是服藥。

治療心血管病的藥物須經由醫生處方，常用的包括降膽固醇、降血壓及抗血小板藥物。許多人誤以為抗血小板藥物等同薄血藥。雖然兩者都可降低血栓風險，但作用機制不同：抗血小板藥是抑制血小板聚集以防止血栓，而薄血藥主要用於心律不整或預防中風，透過抑制抗凝血因子抗凝血。

也有病人以為，如藥物配合保健品服用，可加強治療效果。然而，某些保健品或會與特定藥物產生交互作用。病人Ben（化名）通波仔後，需服用兩種抗血小板藥。但他卻發現自己周身瘀傷，細問之下，原來他同時服用含參類成份的保健品，加劇了抗血小板藥的作用。停用後，其瘀傷情況迅速改善。

除了參類，奧米加3內也有抗血小板作用，與抗血小板藥合用，或會增加出血風險。此外，輔酶抗氧化劑的化學結構與維生素K相似，服薄血藥者需注意。

總括而言，若被診斷出有心血管問題，切勿過度依賴保健品，應聽從醫生的指示服用藥物，以更安全及科學的方式控制健康風險。而服用任何保健品前，記得先徵詢醫生的專業意見。

撰文︰曾振峯醫生
心臟科專科