解開拇趾外翻之謎 手術治療告別痛症 年輕女生得以重踏滑雪板

提起拇趾外翻，除了長期穿着尖頭鞋或高跟鞋，遺傳亦是引發疾病的原因之一。拇趾外翻是常見的足部問題，既帶來腳部痛症，令患者難以持續走路及運動，也影響腳掌外觀，擾亂起居作息兼打擊自信。較嚴重的患者，可透過手術治療矯正腳形，恢復正常生活。

當大拇趾向小趾傾斜，波子骨突出，就是典型的拇趾外翻表徵。疾病成因分為先天及後天兩類。先天與遺傳有關，例如家族的腳型較大較闊，後天則有多種因素，包括骨骹或神經線肌肉問題、患上類風濕關節炎等。此病男女患者比例約為一比十，在30歲至50歲期間，惡化情況更為明顯，而穿着高跟鞋或尖頭鞋，是促使病情惡化的因素之一。

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引發拇囊炎 腫痛至步行困難
患者腳掌突出的波子骨，容易與鞋子不斷摩擦並形成拇趾滑液囊炎（Bunion），令腳部腫痛。此外，大拇趾無法發力，腳底長出厚繭，以及把鞋子穿至變形，也是拇趾外翻患者的共同煩惱。

23歲的拇趾外翻患者袁小姐（化名），出現拇趾滑液囊炎，亦因為外翻的拇趾擠壓其餘腳趾，腳部變形至難以選擇合適尺寸或腳型的鞋子。她熱愛單板滑雪，卻因為拇趾外翻令前腳掌受力不平均，難以進行腳跟以及腳趾支撐的滑雪動作，被迫放棄嗜好而感到難過。她的主診醫生診斷後發現，其外翻拇趾與腳掌之間的角度，超過40度，病情屬於嚴重。

治療拇趾外翻有多種形式。一般而言，醫生先透過臨床以及影像診斷，去評估病情的嚴重性，其中量度拇趾與腳掌之間的傾斜角度，是評估指標之一。若介乎15至20度，病情屬於輕度，患者走路過久會容易感到腳痛。20度至40度屬於中度，此時外翻的拇趾，已頂着第二隻腳趾，前腳掌比正常寬闊。超過40度則屬於嚴重，拇趾外翻至疊着其他腳趾，病情容易急速惡化。

手術矯正腳形 增加患者信心
只要選擇舒適和符合尺寸的鞋子，去減低拇趾滑囊發炎的機會，已有助改善早期患者的病情。另外，適量拉筋運動去強化腳部肌肉，以及佩戴趾間托墊等，亦可緩解症狀。不過，當病情惡化至前腳掌嚴重變形，就需要考慮借助手術根治病情。

上文提及的袁小姐，她的主診醫生透過拇趾外翻矯正手術，徹底治療她的腳部變形問題。她的康復進度理想，手術後半年已能夠重踏滑雪場，繼續追求單板滑雪的樂趣。

治療拇趾外翻的手術，先鬆開和重建拇趾的軟組織，並利用X光協助截骨，亦即切開腳掌的指骨或蹠骨，再調整角度和重新接駁，矯正腳形。若是微創手術，傷口較快復原。另一方面，以現今的醫療技術，開放式手術所造成的疤痕亦不明顯。因此手術對腳部外觀的影響減至最低。不少年輕患者進行手術後，可以隨心所欲挑選心儀的鞋子，更能夠重新穿上拖鞋到沙灘嬉水，大大改善情緒和自信心。

拇趾外翻的治療有多種不同方案，各有不同成效及副作用，患者如有疑問，應向其主診醫生查詢。

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香港港安醫院—司徒拔道
骨科顧問醫生沙惠良醫生