痛風

六十歲的王先生有酗酒惡習，酒後多次出現「急性痛風」（Acute gout）；腳大拇指劇痛，關節發紅腫脹。除處方藥物治療外，醫生建議王先生馬上戒酒。

「痛風」的病因是「尿酸」（Uric acid）晶體凝聚關節，引發關節炎。血液尿酸水平超標（Hyperuricaemia），即有三分一機會出現「痛風性關節炎」（Gouty arthritis）。急性痛風發病時，驗血尿酸水平可能正常；如有需要，可抽「關節液」檢查確診，顯微鏡下見「尿酸晶體」。病情嚴重，X光造影或見典型病變。

尿酸過多可影響腎臟，形成「腎石」（Renal stones），超過一成的「痛風性關節炎」患者腎臟受損。血液尿酸水平長期處於高位，亦可發展成「慢性痛風石」（Chronic tophaceous gout），尿酸晶體在關節、骨骼、軟骨及皮下積聚，形成「痛風石」（Tophi）。

估計香港半成人口患痛風，大多是成年人，尤其長者；男士比女性較易患痛風，發病年齡一般較早。高危發病因素包括癡肥（Obesity）、高血壓（Hypertension）、慢性腎臟病（Chronic renal disease）、嚴重創傷，酒精（Alcohol）、暴食、多吃肉和海產，還有長期服用「利尿藥物」（Diuretics），「骨髓增生病」（Myeloproliferative disease）患者亦較易有痛風。

「假痛風」（Pseudogout）病徵與痛風相似，但病因有異，關節炎由「焦磷酸鹽」（Pyrophosphate）引發，與尿酸無關，小心誤診。

防止痛風，建議小心控制飲食，有助降尿酸水平；若成功減磅，效果更佳。專家建議低脂奶、全麥、糙米、燕麥及豆類食物，咖啡及維生素C亦有助降尿酸，切忌酒精。

（本欄隔星期四刊登）