心房顫動易致中風 新型薄血藥兼備「解藥」 助止血應急

中風令人「聞風色變」，然而心房顫動(房顫)患者，中風機率比一般人高五至七倍，因此不少患者需服用薄血藥物，減低中風風險。近年有新型薄血藥，在抗凝血之餘，更配備如解藥般的逆轉針劑，萬一突然大量出血，也可憑「解藥」盡快止血應急。

房顫是最常見的心律不正現象，腦神經科專科李可倫醫生解釋箇中風險：「房顫患者心律不規則，容易令血液在心臟內形成湍流，繼而產生血塊。由心臟泵血後，萬一血塊經過腦部，並堵塞腦內的血管，就會造成栓塞性中風。」

李醫生坦言，相比糖尿病和高血壓比一般人超出兩至三倍中風機率，房顫病人的相關機率是五至七倍。可是房顫病徵不明顯，易受忽略。

病徵不明顯  長者風險高
「不少房顫病人心律速度不算快，起初並無徵狀，直至中風後透過心電圖檢查，才確診患上房顫。約百分之十至十五中風個案，因心房顫動而引起。」李醫生說，待這類患者病況穩定，尤其是年紀較大，或有血壓高等中風危險因素，會考慮處方抗凝血藥 (薄血藥)，減低患者再次中風的機會。

年紀愈大，患上房顫的機會愈高。有統計顯示，本港65歲的長者中，約百分之七是房顫病人。此外，若本身患上心臟衰竭、冠心病或缺血性心臟病，心臟冠狀動脈收窄等，均較易出現房顫。

因此，李醫生鼓勵上述病人定期進行心電圖檢查，萬一確診房顫也可及早治療，避免中風。他更建議，30歲以上人每年驗身和檢查心臟，監察血糖及膽固醇等，以便找出心臟及其他器官的隱疾。

李醫生說，醫學界治療房顫，多選擇新一代口服薄血藥，避免血塊形成。病人毋須戒口，也大減與其他藥物相沖的風險。服用薄血藥期間，仍可接受疫苗注射，因為針孔傷口微細，只要久按傷口約10至15分鐘已可凝血。然而若要脫牙或進行簡單手術，病人需在醫生指導下，暫停服用薄血丸，以免出現傷口後，血液難以凝固，流血不止。可是萬一出現突發意外，來不及停藥又要盡快凝血，避免生命危險，怎麼辦？

逆轉針劑如解藥   中和藥效
65歲的梁先生(化名)是房顫病人，有血壓高、缺血性中風及痔瘡病史，需長期服用薄血藥。一次痔瘡發作入院，病情嚴重至大量出血，不足一個小時內褲已被血液弄至濕透，情況危急。幸而梁先生服用的薄血藥配備「逆轉針劑」，其主診醫生立即使用逆轉針劑，去中和薄血藥抗凝血的藥效，減少肛門出血後，與外科醫生會診並替其切除並結紮痔瘡。手術完成後病情穩定，梁先生重新服用薄血藥，以免急性中風。

李醫生說，有新型薄血藥配備逆轉針劑，而逆轉針劑效用如「解藥」，施用時即可把原本對抗凝血的藥效逆轉。這有助服用薄血藥的患者，在突發情況如緊急手術時，能夠盡快止血。渡過危急關頭後，再遵從醫生指示服用薄血藥，即可維持薄血藥效。

李醫生提醒，房顫治療有多種不同方案，各有不同成效及副作用，患者如有疑問，應向患者的主診醫生查詢。

{{hket:inline-image name="DrLiHoLun.jpg"}}{{/hket:inline-image}}