夜尿頻繁患癌先兆？ 機械臂微創手術清除前列腺癌

男士夜尿頻繁，會否是前列腺癌徵兆？這有可能是良性前列腺增生所致，但亦有機會同時患上前列腺癌。然而部分男性擔心萬一發現患癌，後續治療或引致失禁和性功能障礙而諱疾忌醫，令腫瘤惡化。其實近年常見的機械臂微創手術，治療前列腺癌之餘，亦可減少出血、失禁和勃起障礙等術後風險，有助患者保持生活質素。

泌尿外科專科林沛泓醫生解釋，過往有病例顯示，病人因夜尿頻繁而求醫，發現因良性前列腺增生壓着尿道而引發，再透過PSA(前列腺特異抗原)篩查及其他檢查發現，確診前列腺癌，亦即癌症與良性前列腺肥大同時出現。

「早期前列腺癌普遍沒有病徵，需透過PSA指數以及抽取活體組織檢驗等方法，為腫瘤作出風險評級，再決定治療方法。」林醫生說，如果評級屬最低風險，對病人沒有即時威脅，只需積極觀察，再配合定期檢查跟進狀況。

腫瘤風險評級  助訂治療方向
至於中風險或高風險，癌症仍未擴散的病人，則可透過手術或電療根治，視乎患者的年齡、風險承受能力及腫瘤位置等因素決定。林醫生說，手術和電療的成功率接近，電療好處在於毋須麻醉，但病人較易感到疲累，潛在風險則可能影響排尿和排泄功能。

手術方面，近年較多討論的機械臂微創手術，亦普遍用於根治前列腺癌，使用的達文西機械臂手術系統，已發展至第四代。

林醫生指出，透過機械臂微創手術切除前列腺，病人肚皮上只有五至六個小傷口，手術需時約一個半至三小時。他說，相比傳統開腹手術，病人因失血而需要輸血的風險大減，而且病人復原較快，部分病人第二天已可下床和進食。

減低失禁風險  保生活質素
與傳統腹腔鏡相比，機械臂微創手術的儀器較靈活，能夠如手腕般360度轉動，較易深入盤腔深處。林醫生說，配合儀器的3D視野，病人的微絲血管和神經等清晰無遺，有助精準落刀，並保留前列腺附近的神經線，所以手術引致失禁和性功能障礙的風險，亦隨之減少。至於復發機會，則視乎腫瘤風險評級，以及有否出現早期淋巴擴散而定。

58歲的Peter(化名)有前列腺癌家族病史，一次檢查發現PSA指數偏高，求醫後接受磁力共振及活體組織檢驗，確診中風險前列腺癌。由於年輕，萬一將來復發仍可透過電療清理殘餘癌細胞，因此接受機械臂微創手術切除腫瘤，術後翌日已出院。起初有輕微失禁，透過骨盆底肌肉練習，六星期後已正常排尿，約六個月後已可與妻子行房。

林醫生補充，即使術後出現勃起功能障礙或失禁，仍有治療方法，「因此不要因為擔心失禁等併發症，而拒絕求醫或治療前列腺癌。」

林醫生提醒，前列腺癌治療有多種不同方案，各有不同成效及副作用，患者如有疑問，應向其主診醫生查詢。

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泌尿外科專科林沛泓醫生