銀屑病併發關節炎共病 精準治療 未病發先預防

銀屑病不只是慢性皮膚炎，也是系統性疾病，最初病發時，可能只影響皮膚較小範圍及不癢不痛，患者未必意識到其嚴重性而沒有及早求診。惟隨著病情演進，炎症不僅會加劇紅疹徵狀，更可能誘發其他共病，「銀屑病關節炎」就是其一。有醫生指出，當病情轉趨嚴重時，及早使用像生物製劑這類具針對性的藥物，有助控制銀屑病同時，更可減低共病風險。

指甲發病 共病風險增
42歲的張先生（化名）約5年前發現指甲狀況有點異常，起初以為是灰甲，但使用過抗真菌藥物也未有改善，及後他的大腿出現紅疹，由於不感痕癢，也就沒有理會。直至近年，手指位置開始彌漫較大範圍的紅疹皮屑，接受過皮膚組織化驗，始確診是銀屑病。他有感外觀影響到社交，加上擔心此症會併發共病，於是接受主診醫生建議，透過生物製劑治療紓緩病情，經過半年治療，指甲徵狀已有80%改善。

皮膚科專科王夢貞醫生指出，銀屑病是免疫系統疾病，導致皮膚出現慢性炎症，病徵很多時集中於關節及頭皮，而且界線明顯，不少患者或因外觀而衍生負面情緒。如無妥善控制病情，更有機會誘發其他身體器官的併發症。

「銀屑病不單是皮膚病，屬於系統性發炎，大約4至5成患者會出現關節痛症，同時患上心血管疾病風除也會增加。以銀屑病關節炎為例，銀屑病患者在5年內有機會出現這個關節問題，故此當患者確診銀屑病時，我們會特別留意其關節狀況，希望及早發現及預防這些共病。」

生物製劑 早用早控制
王醫生指，像張先生這種先在指甲發病的個案中，同時出現手指關節痛症的機會較大，必須密切監察，有需要時更要跨專科團隊配合診治。針對這類個案，以往會透過外塗藥膏或口服免疫系統抑制劑治療，惟前者較難用於指甲等發病位置，後者則副作用較大，而且必須定期抽血，監察肝、腎功能，未必所有患者適合。

隨著醫藥技術發展，近年較為流行的生物製劑，亦幫助了不了銀屑病患者。王醫生指出，它能針對銀屑病的發炎因子，部份生物製劑例如白細胞介素抑制劑（IL-23）也可控制共病，處理身體其他炎症，「皮膚及關節都幫得到」，患上心血管、腦血管病的風險也可降低。

至於是否所有銀屑病患者也適合使用這類藥物，王醫生指要評估病情的嚴重性、病徵範圍及對患者生活質素的影響，同時也要排除其他隱性疾病，例如肺癆及乙型肝炎，勸喻患者切勿因初期病徵不算嚴重而忽略治療，否則當併發共病，治療就更見棘手。

備注︰王夢貞醫生提醒，治療銀屑病有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與主診醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。

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