大便呈芝麻糊狀 竟是幽門螺旋菌作怪？

不少都市人都曾出現胃氣脹、無胃口以及上腹痛等症狀，他們或會以為「食滯咗」或者患上腸胃炎，但原來有可能是幽門螺旋菌作怪。有腸胃肝臟科專科醫生稱，若感染幽門螺旋菌後置之不理，或有可能演變成胃或十二指腸潰瘍甚至胃癌，後果嚴重，不容忽視。

一名70多歲的男子因為大便呈「芝麻糊」狀而求醫，接受內窺鏡檢查後，發現十二指腸潰瘍並出血，醫生進行止血治療後，在其胃竇驗出帶有幽門螺旋菌，病人需接受抗生素治療。

幽門螺旋菌為消化道潰瘍元凶之一
幽門螺旋菌是一種可以生存在胃部內的細菌，主要寄生在連接胃及十二指腸的幽門位置，會分泌出尿素酶，將胃內的尿素分解成氨藉以中和胃酸，為自身存活創造有利條件，繼而引起胃部不適。本港衞生防護中心資料顯示，分別有大約九成的十二指腸潰瘍患者，及超過七成的胃潰瘍個案都與感染幽門螺旋菌有關。
港怡醫院腸胃肝臟科顧問醫生李亭林指出，超過八成病人感染幽門螺旋菌初期，都沒有明顯症狀，僅小部分人會出現胃氣脹、食慾下降、上腹痛、噁心、嘔吐等病徵，患者甚至在消化道出現潰瘍後才發現病情。

幽門螺旋菌快測 測試時間只需約30分鐘
幽門螺旋菌測試大致分為非入侵性及入侵性。非入侵性檢查方面就以碳13尿素呼氣測試最為常見，病人會先向收集袋吹氣，然後服用含有碳13的尿素測試藥丸，服藥後20至30分鐘，再於另一個收集袋吹氣，之後將兩個樣本進行化驗及分析，就能知悉病人有否感染幽門螺旋菌，準確度達95%以上。而糞便測試及抽血抗體測試，都屬於非入侵性的檢查方法，惟血液抗體測試或會因血液中抗體水平不夠高，而出現「假陰性」等情況，此外，這測試並不可以有效地區分當前或過往感染，導致準確性相對較低。
另外，醫生亦會通過胃內窺鏡檢查，檢視食道、胃及十二指腸的情況。李亭林醫生說：「有需要時，醫生會於胃黏膜抽取組織，進行快速尿素酶測試，24小時內會有結果，另外亦會將胃組織送往病理部作組織病理學檢查，從而確定感染。但由於內窺鏡屬於入侵性檢查，病人應與醫生商討是否適合進行此檢查。」

抗生素須依時服用 以免出現抗藥性 
只要接受合適治療，幽門螺旋菌可被完全殺滅。醫生一般都會處方質子泵抑制劑以及一至二款口服抗生素，療程約10至14天。完成治理最少四星期後做呼氣測試確定幽門螺旋菌是否已被清除。如果不幸地幽門螺旋菌尚未被清除，患者就要接受第二次療程。若病人持續服用兩個療程後，仍未達到預期治療效果，醫生會建議用胃內窺鏡抽取病人胃部組織，並進行細菌培植找出最具針對性的抗生素藥物作治療。病人應依照醫生指示完成整個療程，以免對抗生素產生抗藥性，增加治療難度。
李亭林醫生提醒患者，避免煙酒及刺激性食物對康復都有幫助，不過幽門螺旋菌治療有多種不同抗生素配搭，各有不同成效、副作用及風險，病人應與醫生討論，再按個人情況，選擇最合適的治療方案。

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