基因檢測助精準治療大腸癌

近年癌症治療愈趨精準及個人化發展，基因檢測便扮演重要的角色，讓醫生可以根據癌細胞基因特徵而「對症下藥」，從而得到理想的效果。以本港常見的大腸癌為例，若癌細胞帶有高度微衛星不穩定性（MSI-H），使用免疫治療可帶來比化療更顯著的療效，而且大部分病人在用藥期間都沒有出現太大的不適。

我在臨床上看到，免疫治療的其中一個強項是療效的持久度，因為癌症治療不只在乎腫瘤是否有縮小，也看重能否持續控制病情不惡化，而數據便顯示免疫治療可以改善無惡化存活期，尤其是一些對治療有反應的個案，療效真的可以非常顯著，並長時間維持。

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隨著各式癌症藥物的選擇愈來愈多，基因檢測已經成為癌症治療不可或缺的助力，故此確診患大腸癌的病人，一般也會建議至少進行KRAS、NRAS、BRAF及MSI等基因檢測，以便選用針對性的免疫治療或標靶治療。假若基因檢測未有發現，病人亦毋須氣餒，仍可利用其他藥物治療，也可以有很好的療效。

其實，大腸癌是本港最常見的癌症之一，每年新症約5500宗，幸而大腸癌的5年存活率不低，即使有少量轉移，只要能接受切除手術，加上其他輔助治療，也有機會達到治癒的效果。因此，縱使大腸癌個案持續高企，但死亡率則呈下降趨勢。

除了治療進步之外，愈來愈多市民參與大腸癌篩查，於是能夠在更早的時間發現大腸有病變，亦有助提高治癒的機會。在此也提醒市民要對大腸癌保持警覺，一旦出現懷疑症狀宜及早求醫，尤其是有相關風險因素如家族大腸癌病史、飲食偏向多肉少菜及肥胖等，以免錯失治療的最佳時機。

患上大腸癌固然令人忐忑不安，這時候最重要是找到合適的治療。即使一線治療失效，醫生仍可根據病人的情況，按部就班使用其他常規治療，使病情繼續受到控制，不但可以幫助延長病人的壽命，甚至可能等及更有效的新藥面世呢！

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內科腫瘤科專科醫生黃曉恩

本資訊由醫生提供，並由MSD支持以作公眾教育用途。HK-KEY-00582 Nov/2022

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