監察慢性淋巴球白血病 檢測殘存病量 評估病情控制

慢性淋巴球白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia，簡稱CLL）是白血病的一種，估計每年有百多宗新症，源於淋巴細胞於骨髓中惡性增生，並且蔓延至血液中。

血液及血液腫瘤科專科李華醫生指出，大約70%個案確診時年屆65歲以上，只有2%少於45歲。他稱，患者病發初期通常沒有症狀，偶爾會透過身體檢查發現淋巴球數目增加而確診，而普遍患者可以存活10年以上。由於這種癌症的病情進展緩慢，患者可以在病發後一段長時間，也沒有任何病徵。即使如此，患者亦要定期接受檢查，以監察病情進展。

治療進步 減低生活影響
現時，有多種治療方案應對慢性淋巴球白血病，包括化療、注射型單克隆抗體及口服小分子標靶藥物三大類。李華醫生表示，一線常見療法包括化療藥物「福達樂錠」併合「環磷酰胺」，或再搭配標靶藥物「利妥昔單抗」，以及新一代化療藥物「苯達莫司汀」搭配「利妥昔單抗」。他說，不論是哪種治療組合，沒有任何患者能一直沿用單一組合，需要視乎相關副作用及併發症而調整用藥。

「單克隆抗體及小分子標靶藥物的應用在這幾年逐漸普遍，相對於傳統化學治療，副作用較低，因應個別藥物而有所不同，而且專一性高，大部份接受持續治療的患者都能如常上班或生活。」而患者只需要在固定療程（Fix Treatment Duration）後便可停藥，有助縮短治療時間及減省醫療開支。李醫生補充，即使患者血液中淋巴細胞升至高水平，未必代表要轉藥，但若然出現併發症，例如某些藥物會分泌抗體誘發其他病變，屆時就要調整治療方案，從速處理這些徵狀。

調整治療方案 防併發症
近年，醫學界會透過「微量殘存疾病」（MRD），測量患者治療後癌病細胞的殘留量，MRD的數值低，意味著復發風險也較低。由於傳統周邊血液抹片檢查的靈敏度或不足，這種工具能彌補有關不足。李醫生說，如今治療慢性淋巴球白血病的藥物組合眾多，MRD有助評估組合的強度及效用︰「它可以告訴我們病人的癌細胞剩餘幾多，以及當前治療的成效。」

不過，李醫生認為，MRD並非唯一工具去評定治療方案的優劣，以及單純地按其數據而加減藥物劑量。「由於這種癌症是慢性，除了殘餘病量，我們更要留意患者的徵狀，以及有否出現併發症，例如溶血性貧血及頻繁感染，如果病情轉差，就要考慮調整治方案。」

李華醫生提醒，治療慢性淋巴球白血病有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，並按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。

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