剝牙悲劇︳24歲女剝4顆智慧齒 全身麻醉現嚴重不良反應 高燒42°C喪命手術台

不少人都曾經歷剝智慧齒，但如處理不當後果可以十分嚴重。新加坡一名24歲女子接受拔除智慧齒手術，期間進行全身麻醉，未料竟出現嚴重不良反應「惡性高熱」（Malignant Hyperthermia），心跳加速及高燒至攝氏42度，最終搶救3小時後不治。

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當地媒體報道，該名24歲女子名為卓依林（譯音），於2019年4月23日因口腔右邊疼痛求醫。牙醫檢查後發現，疼痛可能是一顆長歪的智慧齒所致，加上另外3顆智慧齒也長歪，日後或造成更多麻煩。經評估後，女子同意進行全身麻醉，將4顆智慧齒全都拔除。

手術於同年5月8日早上8時進行。醫療團隊先向卓女了解病史及藥物過敏狀況，發現沒有異常，再由麻醉師替她進行麻醉前評估，及後將她送往手術室，當時進行身體評估，仍然顯示結果一切正常。沒料在手術結束前5分鐘，卓女出現輕度高碳酸血症，但在手術結束後加劇，更出現血氧飽和度降低的症狀，體溫急升至42度，心跳加速等。即使已停止麻醉，她還是沒有甦醒；醫護人員立即為她急救、進行敷冰降溫，但初步診斷她出現「惡性高熱」，召喚救護車將她送院搶救，可惜約3小時後宣告不治。

當地近日開庭宣判驗屍結果，根據上周五（9月30日）出爐的驗屍報告，卓女死於「惡性高熱」。驗屍官認為，由於麻醉師進入手術室前有為其進行評估，加上她2011年、2013年亦曾接受全身麻醉手術，當時沒有任何不良反應，而家族成員亦沒有出現類似情況，因此麻醉師認為她不屬於高危群組，而此案亦被判為醫療意外。

當地報道指，「惡性高熱」是罕見併發症，與遺傳基因或突變基因有關。當患者出現某種麻醉藥物後，有機會出現嚴重不良反應，其症狀為呼吸急促、心率加快、肌肉僵硬及體溫升高等。

拔智慧齒細菌感染風險較高

事實上，除了以上疑因麻醉而造成的事故外，拔智慧齒亦可能會出現細菌感染的風險。前香港牙醫學會會長廖偉明曾接受《晴報》訪問時表示，移除智慧齒時，要切開牙肉， 並將牙齒分成兩三個部分，入侵性比一般脱牙高，若感染控制欠佳，細菌感染風險較高。他指出，一旦出現細菌感染，最常出現患處腫脹， 腫痛加劇及明顯發燒症狀，

「正常來說，患處會在術後第2、3日最腫，然後5至7日內會消腫。如果發現患處愈來愈腫，加上有高燒不退、傷口發熱等症狀就要注意。」

此外，他指亦有極少部分患者出現牙源性感染，甚至因細菌入血導致腦膜炎和心肌炎，但有關情況在香港則較罕見。

3步預防細菌感染

廖醫生表示要在手術前、中、後期做好感染控制，預防出現細菌感染:

小貼士：不宜在長假期前拔牙

廖醫生提醒，長假期較少醫生應診，患者應避免在農曆年和聖誕假等長假期前拔牙，以免拔牙後傷口出現問題難以跟進。同時他亦不建議拔牙後外遊，以防在外地找不到適當的跟進治療。

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撰文︰潘迦晴