阿士匹靈是救心靈藥？

世界衞生組織在2020年發表的報告顯示，在過去的20年，心臟病仍然是全球頭號殺手。每年的9月29日為世界心臟日，筆者藉此為大家拆解服用阿士匹靈對心臟健康的迷思。

阿士匹靈自1899年面世，最初用於消炎退燒；及後有研究發現，服用低劑量阿士匹靈，可降低出現心肌梗塞和中風死亡的風險，現為其中一種廣泛應用的藥物。然而，美國預防服務工作小組（US Preventive Services Task Force）於去年發出警告，指60歲或以上人士，如定期服用低劑量阿士匹靈，有機會引起致命的內出血，並呼籲長者不應以該藥物預防心臟病和中風。其後不少病人向筆者查詢應否停藥。

事實上，藥物應用有兩個範疇，包括一級預防和二級預防。前者是疾病預防，指預防從來沒有心臟病和中風的人士患上這兩種病；後者是治療疾病，預防心臟病復發或中風情況惡化。心臟病不限於心肌梗塞，亦包括不穩定心絞痛，以及曾接受冠狀動脈手術（俗稱「通波仔」）的病人。

目前已有足夠證據支持，阿士匹靈可應用於心臟病或中風的二級預防，以減低復發或惡化的風險；至於一級預防方面，仍待醫學界進一步的研究。由英美兩國研究人員於2018年歐洲心臟年會發表的兩項研究顯示，未曾患上心臟病或中風等疾病人士，服用阿士匹靈不能預防首次病發，亦無助預防癌症，但可能導致嚴重出血。總結現有的醫學證據，不建議未曾患上心臟病或中風人士服用阿士匹靈。

美國預防服務工作小組去年更新了阿士匹靈一級預防指引，不建議60歲或以上人士服用，只建議40至59歲有高心血管疾病風險和低出血風險的人士，與醫生商討後考慮服用。市民如出現心血管不適病徵或對服用阿士匹靈有疑慮，應及早向醫生查詢和接受診治。