Sick問識答︳慢阻肺病患者護肺也要護心

近年越來越多人認識到慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺病），顧名思義這是個影響肺部的慢性疾病，但原來對肺部造成破壞之餘，慢阻肺病亦與心臟疾病息息相關，同時患有兩種疾病的患者更應加倍小心，依從醫生指示用藥，妥善控制病情。

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浸會醫院呼吸系統科顧問醫生葉家舜醫生表示，慢阻肺病患者常見併發不同類型的心臟病，如心血管病發病率就達30%、心臟衰竭發病率則達20%、心律不正發病率達15%。

葉醫生解釋箇中原因有三，此兩病的患者同樣常見於有吸煙習慣及年紀較大的人士身上，本身增加了患病的風險；而慢阻肺病患者本身又容易因氣喘而大幅減少運動量——在缺乏運動的情況下，增加心臟病的機會；加上慢阻肺病患者體內常有慢性發炎的狀況，血液含氧量偏低的同時，二氧化碳含量又偏高，同樣增加患上心臟病的機率。

慢阻肺病越差 心臟病發機率越高

正因如此，醫生為慢阻肺病患者進行評估時，也會加倍注意患者有否與心臟相關的可疑症狀，有需要時就要及時安排心電圖檢查或心臟超聲波來查，以作進一步診斷和治療。葉醫生特別提出，若患者同時患有慢阻肺病與心臟病，慢阻病情病情轉差的風險將會隨之增加；而慢阻肺病病情越嚴重，心臟病發的機率又越高，故恰當的治療以妥善控制病情非常重要。

不過，在處方藥物時，藥物的選擇亦需非常小心，「例如常用於慢阻肺病治療的吸入式藥物當中，長效β2激動劑（LABA）和長效抗膽鹼藥物（LAMA）就屬於對心臟安全性高的藥物選項；但用於處理急性不適的短效氣管舒張劑及傳統口服藥如茶鹼，就有機會令患者心跳加快，需要特別留意。」葉醫生解釋。

除了依時用藥，葉醫生亦建議患者應定期進行肺功能檢查，適時評估病情；患者亦應戒煙，及早中止煙草對肺部的損害；同時應接種流感疫苗、入侵性肺炎鏈球菌疫苗，減低因其他感染而導致慢阻肺病病情轉差的機會。日常亦可通過血液含氧量監察儀器留意心跳速度，若有異常應盡快求醫。

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浸會醫院呼吸系統科顧問醫生葉家舜醫生

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