健康新女性︳中年婦漏尿無感覺裙椅濕透 醫生揭嚴重泌尿道感染︳附2類尿失禁高危人士

步入更年期的女性容易出現尿失禁，但原來尿失禁也會因泌尿道感染而引起，更會出現在各年齡層之女性身上。有台灣醫生分享，有名上班族女士有天工作時突然尿失禁，尿液滲透裙子和椅墊，自己卻絲毫沒感覺，經同事提醒才發現自己尿失禁，求醫後始發現為泌尿道感染導致。

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婦人不過自覺尿失禁 求醫揭泌尿道感染

台灣泌尿科醫生歸家豪在當地健康節目《醫生好辣》中指出，因用力咳嗽或大笑而不自覺滴出幾滴尿為「壓力性失禁」，而另一種為「急切性失禁」，主要是因膀胱內壓不穩定而導致。

他分享，曾遇到一名50多歲婦人，發現她求診時裙子後面有一圈類似汗水乾掉的痕跡。婦人透露，自己上班站起來休息時，被同事告知裙子濕透，連椅墊也濕了一大片，才驚覺自己尿失禁，因為當下完全沒感覺。

「（婦人）就是無感的尿失禁，一驗是嚴重的泌尿道感染。」歸醫生解釋，一般感染時排尿會出現血尿、尿急感，但她對這些都絲毫無感，而尿失禁的主因是因為泌尿道感染導致膀胱內壓不穩定，導致排尿問題，出現急切性失禁，同時建議應盡早求診治療，以及早控制病況。

拆解「壓力性失禁」及「急切性失禁」

台灣外科專科醫生白映俞指，膀胱是一個中空器官，裡面儲藏著由腎臟製作的尿液，膀胱由肌肉組成，我們解尿時膀胱肌肉會收縮，把尿液從膀胱擠出去，此時尿道的肌肉會放鬆，尿液會順暢地通過尿道排至體外。而平時的尿道肌肉則會保持收縮狀態，以免尿液從膀胱滲出。

白醫生續指，常見的尿失禁主要分成「壓力性失禁」（又稱「應力性失禁」）及「急切性失禁」，壓力性失禁起源於下泌尿道、骨盆底的肌肉鬆弛。當尿道括約肌的力道不足，肚子壓力增加的時，膀胱會受到壓力，繼而開始「釋放」尿液，造成漏尿的意外。以下為容易壓力性失禁的高危人士︰

（↓點擊圖片放大↓）  

至於急切性失禁的患者，由於膀胱肌肉過分敏感，容易不自主收縮肌肉，經常會想急忙地排出尿液，因此病根可能與腦部到膀胱的神經傳導控制異常有關，例如糖尿病、柏金遜症、阿茲海默症、多發性硬化、脊髓損傷及中風的患者等，則較容易有尿失禁。以下為急切性失禁的高危人士︰

（↓點擊圖片放大↓）

白醫生提醒，如果出現尿失禁的症狀就不要忽視，因為尿失禁症狀可能會越來越嚴重，甚至會影響個人衛生及社交，尿失禁患者感染尿道炎機會亦很大。因此，如果女士有尿失禁症狀，可向泌尿外科醫生進行評估。患者可以自行紀錄︰在何時喝水、喝了多少水、小便量有多少；早上與晚上各去了多少次廁所、漏尿時正在做甚麼，漏尿量有多少等等；將以上情況紀錄下來後，醫生便可完整評估患者屬於那一種尿失禁。

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撰文：郭子豐