滴眼藥水︳長用1類眼藥水治過敏性結膜炎 10歲男童眼脹頭痛患青光眼恐盲︳3大青光眼高危因素

眼藥水勿亂滴！內地一名患有過敏性結膜炎男童，因半年來長滴含有激素的眼藥水，導致眼壓過高，患上青光眼晚期、雙眼白內障，恐致失明。有醫生提醒，激素性藥物雖有較好的抗炎、抗過敏等療效，但需要眼科醫生指導下使用，不當使用可引發青光眼，造成嚴重後果。

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綜合內媒報道，福建福州10歲男童浩浩（化名）患有過敏性結膜炎，尤其到春天奇癢難耐。浩浩媽媽貪方便自行到藥房買藥，並在藥劑師的推薦下購買了一款含有「妥布黴素（Tobramycin）」及「地塞米松（Dexamethasone）」的眼藥水。當時，藥劑師有提醒浩浩媽媽，這款藥用7天一般會有所好轉，但別使用超過2周。但由於浩浩的過敏性結膜炎反覆發作、時好時壞，而滴了眼藥水後效果很好，因此過沒多久，浩浩媽媽就忘記了藥劑師的叮嚀。

浩浩用了這款眼藥水半年，雖然眼睛痕癢的症狀減少，卻出現眼脹、頭痛、嘔吐、視力模糊。起初浩浩媽媽以為只是近視，沒有太在意，但後來浩浩情況越來越嚴重，右眼只能看到眼前的手指，於是帶他到醫院檢查。結果顯示，浩浩眼壓高達50mmHg，比正常眼壓為10至21mmHg高、雙眼青光眼晚期、視神經萎縮、雙眼白內障。應診的福建醫科大學附屬第一醫院眼科主治醫生林艷表示，這是因為浩浩不當使用眼藥水所致。她難過地表示：

「孩子一臉天真地聽我談話，我該怎麼開口跟他說，你以後的人生很可能就是一步步走向黑暗。」

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林醫生指出，青光眼是世界第一的不可逆致盲疾病，一旦得到就意味疾病將伴隨終身。青光眼可分為原發性和繼發性，而不當使用激素性藥物引起的青光眼則屬繼發性青光眼中的一種。她表示，一般來說，帶「松」字的眼藥水多屬於激素類眼藥水，如地塞米松、可的松（hydrocortisone）、潑尼松龍（Prednisolone）等。這類藥具有較好的抗炎、抗過敏等療效，且見效快，但眼科醫生在開出此類眼藥水時都會提前測量眼壓，在使用過程中也會定期檢測；如果出現眼壓升高，及時停藥可預防激素性青光眼的發生和發展。

林醫生提醒，如果出現虹視（看燈光時有彩虹樣的光圈）、眼球劇烈脹痛，可伴有同側頭疼、視力明顯下降、眼球充血等症狀，最好立即到醫院眼科就醫檢查。不過，她坦言更多患者臨床表現比較隱匿，他們可能表現為反復發作的眼脹痛、視物模糊、虹視；或者平時沒有任何自覺症狀，在某天無意中遮擋住一隻眼睛，才發現另一隻眼睛視物不清、視野變小，就醫時恐為時已晚。

目前，青光眼的治療包括藥物治療、激光治療、手術治療和輔助治療，但是治療也只能延緩病程的進展，不能治癒。而且，青光眼引起的視神經損害一旦發生便無法修復。此外，年齡越小的人手術治療最終的成功率就越低。對此，醫生提醒預防青光眼要注意保暖、避免長時間用眼、注意工作及娛樂時的照明環境，盡量保持光線充足，

「眼壓就像血壓，也應該列入常規體檢，定期篩查，以便早期發現早期治療青光眼。」

青光眼3大高危因素

本港中大醫學院眼科及視覺科學學系系主任譚智勇曾解釋，青光眼是「視力小偷」，因病情在早至中期均難察覺，患者雙眼既不會紅、痛，視力亦在周邊開始損失而對中央視力無影響，故患者即使到眼鏡店驗眼，亦未必能發現問題。但譚指，患者視力會漸損失並不可逆轉，故盡早找出個案診治，有助減少視力喪失或致盲機會。

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撰文：陳樂彤