所謂「痕在兒身，痛在父母心」。小朋友濕疹不斷發作，家長難免焦慮又迷茫。對比過往濕疹治療以類固醇藥物為主，現時醫學界已廣泛應用非類固醇藥物，長遠控制濕疹病情。有皮膚科專科醫生指出，非類固醇藥物應用於兒童上的療效及安全性理想，病人可依從醫生指示適當使用。
治療多樣化 按病情決定
皮膚科專科醫生陳俊彥指，濕疹病情可分為輕度、中度及嚴重，視乎發炎所佔身體面積，以及局部患處的發紅、增厚和脫皮情況而定。陳醫生續說，醫生會根據病情輕重，決定所需治療：「輕度至中度患者，一般建議避開致敏原，並且塗搽藥膏；中度至嚴重患者可能需要更進取的治療，包括光學治療、口服免疫系統抑制劑和生物製劑。」
濕疹藥膏安全性高
藥膏是濕疹的骨幹治療，然而不少家長認為「是藥三分毒」，抗拒孩子使用。陳醫生則表示，只要使用得當，濕疹藥膏非常安全。「濕疹藥膏包括類固醇及非類固醇兩類。類固醇藥膏有多種濃度，較強濃度只會用於局部患處，且只會短期使用，若要長期或大範圍使用，會先以潤膚膏稀釋。」
「當炎症穩定下來，患者便可改用非類固醇藥膏，消除餘下炎症，並預防炎症復發。」此外，非類固醇藥膏也可塗在皮膚較薄位置，例如眼周、手肘內側、膝蓋窩等等。本港目前已引入兩類非類固醇藥膏，分別為局部免疫抑制劑（TCI）和外用PDE4抑制劑，兩者的療效及安全性已獲臨床研究證實。
非類固醇藥膏 無證據顯示增加患癌風險
亦有家長擔心，使用非類固醇藥膏會增加患癌風險。陳醫生引用2020年刊登的國際大型研究說明：「研究人員追蹤約8,000名使用TCI的兒童10年，他們癌症發病率與沒有使用TCI的人士相若。」1換言之，使用非類固醇藥膏不會增加患癌風險。家長如有相關憂慮，可向主診醫生反映，醫生會根據患者需要，建議適合的治療方案。
陳醫生補充，即使炎症好轉，仍要按醫護人員指示，在患處塗搽非類固醇藥膏，以預防復發。「研究發現，不少患者出現『無徵狀炎症（Subclinical inflammation）』，即肉眼看不見發炎，但抽取出來的皮膚組織仍有活躍的發炎細胞。若沒根除這些炎症，濕疹可能在短期內復發。」如能徹底消除炎症，可保護皮膚的保濕因子，減少破壞屏障功能，有助減低濕疹再次發作風險。
四歲的Jasper（化名）經常濕疹發作，炎症面積每每超過身體一半，惟其母擔心藥物副作用，從未按指示為兒子塗搽藥膏。Jasper發作愈見頻密，媽媽遂再帶他求醫。
經醫生解釋後，媽媽明白藥物有助長遠控制病情，防止不斷發作，同意讓Jasper入院接受「濕裹治療」，以棉質衣履包裹皮膚，幫助吸收類固醇藥膏。Jasper在五天後出院，醫生建議他持續在患處使用TCI，消除餘下炎症。他首兩週每天塗搽兩次TCI，其後改為一週兩次。Jasper目前已停藥一個多月，未有復發。
陳俊彥醫生提醒：治療濕疹有多種不同方法，各有不同成效及副作用，患者應與醫生商討，按個人病情、年齡及承擔能力等，選擇最適合的治療方案。
▲皮膚科專科醫生陳俊彥
參考資料：1 Amy S Paller ,et al, J Am Acad Dermatol. 2020 Aug; 83(2):375-381