妥善護理造口 醫患同行回復健康生活

「頭號癌症」大腸癌是本港最常見的癌症¹，腫瘤的原發位置大多在乙結腸 (24%)及直腸 (30%)。當直腸癌位置接近直腸末端， 病人在接受腫瘤切除手術後，可能需在腹壁另做一個排泄孔道(稱為「造口」) ，讓排泄物排出體外¹。

面對突如其來的身體變化，病人少不免擔心接受造口手術後，難以回復正常生活。結直腸外科專科陳娟儀醫生則表示，只要病人手術後學會如何護理造口，手術後的生活一定可以與普通人無異。

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▲醫護人員會因應腫瘤的不同位置為病人建立不同類型的造口。

接受造口 重回正常生活

除腸癌以外，當病人腸道功能出現問題，如腸阻塞或腸道受傷而未能即時修補^2,3，令肛門無法正常排便，醫生會替病人建立一個造口，將原有的排泄出口由肛門改放在腹部上。造口手術要在全身麻醉下進行，醫生會在病人腹壁建立一個開口，將腸道拉出再縫合到腹部皮膚表面上，緩解遠端腸段壓力，並讓排泄物排出體外。  

造口生活並不是惡夢的開始，陳醫生表示，只要病人手術後妥善護理造口，衣食住行等方面多加注意，造口並不會影響病人的日常生活、工作能力、社交生活甚至性生活。她更指出即使病人在懷孕期間，造口的尺寸及形狀或會有所改變，醫護人員亦會因應病人的身體狀況而協助病人選擇適合的造口袋，因此手術後病人仍然可以懷孕及生育。再加上家人及朋友的支持和鼓勵，病人很快便可回復健康生活。

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並肩同行 康復路並不孤單

造口專科護士專責為病人在手術前訂下護理造口的計劃和進行初期的護理，以及教導病人如何護理造口，並初步認識造口袋的作用及使用方法，待病人有足夠的心理準備接受手術。每人的腹部形狀各有不同，所需要的造口位置或用品亦各異，因此造口科護士會在手術前在病人腹部先選擇一個適合的造口位置 (又稱畫位)，以便手術後易於打理。而手術後造口科護士會繼續跟進病人及家人護理造口的技術，讓他們在心理及生理上都有足夠的信心回家。

現時每間公立醫院都有造口科護士為病人提供服務，但陳醫生坦言，香港的醫療系統負擔沉重，病人手術後未必能獲得足夠的支援。面對醫護人手短缺的問題，她寄望部門能培訓更多相關醫護人員，協助造口病人重回正常生活。

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▲結直腸外科專科陳娟儀醫生

參考資料：

1. 智 友 站 ； 大 腸 癌 ；available at https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-hk/Disease- Information/Disease/?guid=16866d69-b472-4588-93a6-d6a92d9f00c7. (Accessed on 27 April 2021).
2. 香港造口人協會；臨時造口需知；available at http://www.stoma.org.hk/tc/node/158. (Accessed on 27 April 2021).
3. Krstic S, et al. World J Emerg Surg 2014;9:52.