腦下垂體腫瘤屬常見腦部腫瘤 可引發內分泌失調 手術切除助解困

每當提及腦腫瘤，多數人都會聞之色變，而在眾多腦腫瘤中，腦下垂體腫瘤比較常見。香港港安醫院—司徒拔道神經外科顧問醫生謝日恒表示，腦下垂體腫瘤雖然大部分是良性，但當腫瘤變大，有機會壓迫視覺神經，令患者視力收窄及模糊，另可引致各種內分泌失調症狀，所以，患者應及早求診。現有不同治療方法，可改善病情，包括進行內視鏡經蝶竇手術切除腫瘤。

腦下垂體位於顱底中央的蝶鞍部，靠近鼻腔上方，它負責控制和調節身體各個內分泌系統，例如腎上腺、甲狀腺分泌等。7成腦下垂體腫瘤患者在20歲至65歲之間發病，致病原因未明。當中有多個分類，主要為腺瘤、顱咽管瘤及「拉斯克裂囊腫」。

視乎腫瘤類型可引發不同症狀

謝日恒醫生解釋，有關腺瘤可致其中一種荷爾蒙、即催乳激素分泌過多，令女性經期紊亂、停經和不育，男士則長出乳房、受性功能障礙等問題困擾。至於顱咽管瘤、「拉斯克裂囊腫」—旦壓迫腦下垂體，則可致荷爾蒙分泌不足，會令人感到疲倦、沒有精力等。若甲狀腺分泌受影響，患者會容易變胖、怕冷、心跳減慢。此外，腦下垂體腫瘤亦可引發庫欣氏症、肢端肥大症等問題，其中庫欣氏症患者會出現中央肥胖，但四肢消瘦情況，同時皮膚也會變薄，容易瘀傷。肢端肥大症患者的面部會變闊變圓，眉骨及下巴突出，嘴唇變厚，並可能會因四肢腫脹，而要更換較大的鞋子和戒子。

治療方案視乎患者的腫瘤大小、位置及症狀而定，治療方法包括藥物及手術。若腫瘤小於1厘米，並且無壓迫神經線，或無影響荷爾蒙分泌，便可接受監察，暫時毋須服藥或做手術。若引發了庫欣氏綜合症，或腫瘤比較大，已經壓迫視覺神經，便要考慮手術方法處理。另有部分情況可用藥物控制催乳激素分泌過多的問題，從而改善症狀。

內視鏡經蝶竇手術切除腫瘤

外科手術主要透過內視鏡方法經鼻孔進入鼻腔深處，穿過後方的蝶竇，再通往腦下垂體的位置，過程期間，先將腫瘤外面的包膜切開，然後再逐片切除腫瘤，目標是將腫瘤全部清除，或透過切走部分腫瘤，而解除相關視神經的壓迫，減少腫瘤對視力的影響。此手術屬微創手術，比傳統的開顱手術，創傷性較低，包括對腦組織的牽拉、外觀切口等，並可避免腦腫脹、腦出血等傳統手術併發症的風險。當然，若患者腫瘤太大，並涉及一些重要的血管或神經線時，便可能要考慮以傳統手術處理會比較安全。

謝醫生最後提醒，治療腦下垂體有不同方案，各有成效及副作用，患者應與主診醫生商討，選擇最合適治療方案。

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