肥胖人士新陳代謝差 膝關節退化快

肥胖人士走路時，常有舉步維艱之感，下肢支撐著龐大身軀，似感乏力；原來這不單純是膝蓋承受壓力所致，亦與體重超標人士的新陳代謝較差有關，當中透過「BMI體重指數 Body Mass Index」便能客觀評估一個人的體重。骨科專科醫生尹翼翔表示，以亞洲人為例，體重指標達25或以上便屬於肥胖。這類人士不僅容易患上「三高」等慢性疾病，連關節退化的風險也會較高。尹醫生引述外國研究指出，肥胖人士較一般人患上退化性膝關節炎的風險高2至4倍：「由於肥胖會影響新陳代謝，導致關節軟骨退化速度增加，同時自我修復能力也會變差，走路或上落樓梯都會感覺到痛楚，當情況日益惡化，更會影響到日常生活及工作。」

處方外用消炎止痛貼藥  藥效直接安全
事實上，大部份肥胖人士會遇到不同程度關節疼痛問題，部份患者的關節甚至會發大及變型，需要透過入侵性手段例如換骹手術治療，才能回復活動能力。尹醫生稱，醫生為患者診斷時會了解其活動能力、屈曲程度及雙膝力量等，再配合影像診斷以評估退化程度，再制訂相應治療手段，並會鼓勵患者一邊接受治療，一邊強化關節肌肉，增強治療效果。
針對輕至中度退化性膝關節炎，一般會服用消炎止痛藥物，但對於肥胖人士來說，這或需要考慮更周詳。尹醫生解釋，肥胖人士本身或因慢性疾病而服用其他藥物，例如薄血藥，而長期服用口服消炎藥有機會增加胃出血及胃潰瘍風險。相反，現時有些處方外用消炎止痛貼藥，可直接貼於患處，藥力滲透較快，直接吸入人體劑量較少，故此出現腸胃不適及心血管疾病等副作用的風險較低。尹醫生補充，包括「美國風濕病學會」、「國際骨關節炎研究學會」、「歐洲抗風濕病聯盟」及「英國國家健康與臨床研究所」等四間機構的國際指引亦建議，外用非類固醇消炎止痛貼藥物為局部骨關節患者的第一線藥物。而醫生為患者處方藥物前，除了考慮膝蓋狀況，亦會評估心臟及腎臟功能、病史及藥物紀錄，從而在處方藥物上作出調整，減低可能出現的副作用。

控制飲食  多做運動減重
肥胖人士亦要謹記，藥物治療並非唯一紓緩退化性膝關節炎的方法，尹醫生強調，患者必須同時透過控制飲食及運動減重，例如多吃蔬果及每星期進行150至180分鐘帶氧運動，水療及踏單車是較適合的選擇。
尹醫生提醒，治療退化性膝關節炎有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者宜應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情及承擔能力等，選擇最合適的方案。

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▲骨科專科醫生尹翼翔