「手術治療良性甲狀腺結節 安全性高 翌日可出院」

在本港，良性甲狀腺結節甚為普遍。50歲以上人士之中，約一半人患有甲狀腺結節，當中九成左右屬於良性增生。開放手術為治療此症的常用方法，惟不少人得悉要在頸部開一道傷口，都擔心其安全性。香港內分泌外科學會榮譽秘書、外科專科醫生簡美儀醫生解釋，現時技術成熟，風險相當低，患者一般可於翌日出院，無須過分憂慮。                          

發現結節 儘快求醫

簡醫生指出，雖然良性甲狀腺結節常見，也被稱為「良性」，但大眾不應掉以輕心，如發現頸部疼痛、出現腫塊、吞嚥時有異物感等情況，應儘快求醫。

「首先，甲狀腺腫脹不一定是良性結節，也有可能是癌症等問題；即使是良性結節，也有部分結節體積較大，或生長在氣管旁邊，有可能擠壓氣管，導致呼吸困難，故此應交由醫生診斷及安排治療。」

簡醫生續指，若抽針後證實為良性結節，醫生會根據結節大小、位置、數目，以及患者的身體狀況和意願建議治療方法：「一般而言，如結節小於2厘米，沒有引起不適，可以定期照超聲波觀察情況；如結節較大、數量較多，患者感到徵狀，或因此引起甲亢，都建議接受治療。」

手術切除甲狀腺 併發症風險低

開放式手術是處理甲狀腺結節的常用方法。手術在全身麻醉下進行，外科醫生會視乎甲狀腺大小，於頸部皮膚開一道約4至6厘米的傷口，再透過傷口切除部分或整個甲狀腺。

談起開放手術，患者大多擔心出血和併發症風險。簡醫生解釋，現時技術成熟，可大大減低手術風險：「較為嚴重的併發症包括術後流血和永久聲帶神經損害，但甚少發生。流血方面，現在的止血技術良好，患者術後通常留醫一晚，翌日便可出院；聲帶神經受損方面，大部分個案屬於暫時損害，約三至六個月便回復正常，加上手術期間可透過儀器監察神經活動，有助減低誤傷神經的風險。」

不少女士關心術後疤痕的問題，簡醫生則表示，開刀位置大多選擇頸部皺褶附近，癒合後不太明顯。若介意留疤，可考慮使用內窺鏡經口腔切除甲狀腺，但由於其麻醉時間較開放手術長，加上切口大小受限，一般只適用於年紀較輕，而且結節體積較小的人士。

另外，亦有小部分情況適合以雷射或射頻等消融方法縮小結節，改善相關徵狀，根據外國經驗，消融後控制病徵情況理想。由於並非永久切除，結節日後有可能再次增大，仍須持續監察。

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▲香港內分泌外科學會榮譽秘書、外科專科醫生簡美儀醫生