「膽固醇=數字遊戲？ 及早控制保血管健康減中風風險」

在大多數人的心目中，膽固醇只是身體檢查報告上的一個項目，數字沒有「見紅」就代表達標，若「踩界」就注意一下飲食、做點運動。不過，有心臟科專科醫生指出，壞膽固醇是引發中風的風險因素之一，故切勿輕視將之當作數字遊戲，否則分分鐘為血管健康埋下計時炸彈！

心臟科專科陸毅康醫生表示，2018年的數據顯示，中風是本港第四號殺手，能於短時間內傷害腦細胞甚至奪命，難怪很多病人聞「風」色變。「中風分為缺血性及出血性兩種，超過八成個案也屬於前者。缺血性中風即腦部血管出現阻塞，當血液無法通過，腦細胞就會缺氧而不能運作或死亡。」陸醫生續稱，中風看似突如其來，但其實各種危險因素早已不動聲色地匿藏了一段時間，隨時一觸即發。「這些風險因素包括高血壓、壞膽固醇水平過高、高血糖、肥胖或吸煙等。年紀越輕，這些風險因素留在身體的時間就越長。以壞膽固醇為例，現時人均壽命有八十多歲，若三十出頭已超標又不正視，壞膽固醇就會停留在血管五十年，所以年輕時更值得加大力度去控制，
縮短壞膽固醇在血管的時間，減低併發症風險。」

壞膽固醇指標 因人而異忌盲目跟從

治療中風就像與時間競賽，若能於「黃金3小時」內求診，對日後的康復有極大幫助。「部分病人於中風前會出現『小中風』，其症狀與中風相似，包括頭痛、手腳無力、身體協調出現問題、口齒不清或詞不達意等，由於症狀於短時間內消失，病人大多不以為意。不過『小中風』其實已代表腦部有短暫缺氧情況，未來亦有機會出現嚴重中風，所以若有以上症狀應立即求醫，讓醫生以腦部掃瞄或磁力共振等檢查來評估腦細胞有沒有受損，亦留意有沒有高血壓 、高膽固醇、心房顫動、心律不正等其他風險因素。」

 正如前述，越早控制風險因素越能降低中風機會，那大眾又應將壞膽固醇維持在什麼水平？「若年輕又沒有危險因素，壞膽固醇目標水平一般為3.0mmol/L或以下；患有10年糖尿病病史的患者，壞膽固醇水平應維持在1.8mmol/L 或以下；但如果有心血管疾病、曾中風或接受心臟搭橋手術(即通波仔)的患者就要把水平降至1.4mmol/L或以下。不過，以上的膽固醇指標只能作參考，因為每個病人的年齡、生活習慣及潛在風險因素也不同，例如一個體重超標又有吸煙習慣的中年人，即使指數維持在1.8mmol/L仍然存在較高風險，所以需要醫生為每個病人診斷再作評估。」

{{hket:inline-image name="24SepMSD_01.jpg"}}{{/hket:inline-image}}

▲陸醫生建議，健康飲食與恆常運動是長遠控制風險因素的建議方法。

健康生活習慣 輔以藥物事半功倍

雖然壞膽固醇目標因人而異，但有一個事實可以肯定，就是透過健康飲食、恆常運動，始終是控制風險因素的建議方法。「若能於生活習慣上積極作出改變，可有助降低壞膽固醇。不過，最常見的問題是病人不能夠持之以恆，故醫生要與病人溝通，商討一個可行又健康的生活模式。若飲食、運動仍未能達標，就要考慮以藥物輔助。」一提到藥物，病人始終會較為抗拒，陸醫生表示，處方藥物前會考慮多個因素，以長者為例，他們有一套牢固的生活習慣，要改變或要求他們進行高強度運動似乎不太可行，所以用藥可能會較有成效。至於年輕人能透過運動、飲食降膽固醇的幅度較大，若確診時指數並非嚴重超標，未必需要立刻用藥。

若決定服藥控制病情，藥物方面又有何選擇？「降膽固醇的一線藥物為他汀類，它能有助降低壞膽固醇，研究顯示亦可減少血管疾病的出現。不過，部分服用高劑量他汀的病人有機會出現肝酵素異常、肌肉酵素高、肌肉力量不足等輕微副作用，遇上這情況，醫生會考慮降低他汀的劑量，再輔以其它二線藥物如膽固醇吸收抑制劑一同服用，雙管齊下以把壞膽固醇降至更理想的水平。部分人服用後可能有輕微腹瀉、腹痛、胃氣脹或疲倦等，不過其實每種藥物也有利弊，臨床上藥物的副作用並不常見，反而慢性病控制不好會有更嚴重後果，絕對不能輕視。」

最後，陸醫生提醒大家不要以為膽固醇只是「數字遊戲」，不及早正視可能會引發連串嚴重後果。「膽固醇過高沒有什麼徵兆，也不像其他痛症般令人有所警覺，所以大部分病人也是心臟病發、中風等才後悔。要知道這些嚴重疾病有機會令身體機能無法復原，只能以復康角度治療，所以謹記健康沒有Take 2，發現有問題就要立即找醫生診治跟進。」

請注意上述藥物均為處方藥，使用前請先諮詢醫生。

{{hket:inline-image name="24SepMSD_02.jpg"}}{{/hket:inline-image}}

▲心臟科專科 陸毅康醫生

為鼓勵市民認識健康資訊，本文章由MSD支持印製

HK-ATO-00062 Sep/2020