「精神分裂症停藥或損腦功能 新一代藥物提高用藥依從性」

在精神分裂症患者的康復之旅上，藥物治療必不可少，既有助控制徵狀，亦可預防復發。然而，藥物治療的成效，往往取決於患者的依從性。曾有研究發現，約五成精神分裂症患者未有按醫生指示用藥，不但削弱療效，也減低患者的生活質素。

停藥或導致惡性循環

精神科專科醫生沈君豪解釋，患者抗拒用藥的原因，大多與副作用與標籤問題有關:「第一代的口服和針劑藥物的副作用較為明顯，用後或會引致柏金遜徵狀，例如手震、肢體僵硬、坐立不安等，加上第一代精神科藥物較易引起疲倦、反應緩慢等副作用，他們會認為精神科藥物等同『懵仔藥』、『懵仔針』。有些患者則因為標籤問題影響了依從性，例如他們不想其他人看到自己用藥，擔心別人會覺得自己『有病』、『未康復』。」

不少患者誤以為，只要不用藥，就不需面對以上問題，卻沒有意識到，停藥可引致比副作用更嚴重的後果。「若患者不按照指示用藥，徵狀或會惡化，增加復發及再次入院的風險，當病情不受控，腦細胞就可能持續受損，影響認知功能，令患者忘記用藥，形成惡性循環。長久下來，除了降低患者身體功能及生活質素，也會加重照顧者的負擔。」

可按需要調整治療方案

沈醫生建議，如患者有以上的困擾，應與主診醫生討論，而不是自行停藥：「醫生會根據患者的情況調校劑量或轉藥。新一代藥物的副作用較輕微，甚少導致反應呆滯、手腳僵硬等情況，有助改善患者的依從性。部分患者或出現新陳代謝相關副作用，一般由醫生監察體重、血糖等指標便可。」

除口服藥物外，近年有一些長效針劑面世，患者可每兩至四星期，甚至每三個月注射一次，不用擔心每天在他人面前用藥。

現年46歲的陳小姐(化名)已確診精神分裂症20多年，她的被害妄想較為嚴重，常認為同住的家人要毒害自己，病情較差時，她不但完全不吃家中的食物，更會經常拍打家人。

起初，醫生為她處方了第一代口服藥，但她因為失眠自行停藥，病情很快惡化，每年須入院一至兩次。後來，醫生改為處方第一代針劑，惟礙於柏金遜徵狀，她又再拒絕用藥，令她多年來反覆發作，不斷進出醫院。

近年，醫生為她轉用新一代針劑，並持續與她進行心理治療，經過一段時日，醫患互信慢慢建立起來，她開始聽從醫生的建議用藥，也漸漸感受到新一代藥物的副作用較少，不再抗拒接受治療。過去幾年，她復發次數大大減少，雖然仍有輕微復發，但不需入院處理，只需在門診調校藥量，她與家人的關係也明顯改善。

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精神科專科醫生沈君豪

(精神分裂症系列之三) (完結)

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