在精神分裂症患者的康復之旅上,藥物治療必不可少,既有助控制徵狀,亦可預防復發。然而,藥物治療的成效,往往取決於患者的依從性。曾有研究發現,約五成精神分裂症患者未有按醫生指示用藥,不但削弱療效,也減低患者的生活質素。
停藥或導致惡性循環
精神科專科醫生沈君豪解釋,患者抗拒用藥的原因,大多與副作用與標籤問題有關:「第一代的口服和針劑藥物的副作用較為明顯,用後或會引致柏金遜徵狀,例如手震、肢體僵硬、坐立不安等,加上第一代精神科藥物較易引起疲倦、反應緩慢等副作用,他們會認為精神科藥物等同『懵仔藥』、『懵仔針』。有些患者則因為標籤問題影響了依從性,例如他們不想其他人看到自己用藥,擔心別人會覺得自己『有病』、『未康復』。」
不少患者誤以為,只要不用藥,就不需面對以上問題,卻沒有意識到,停藥可引致比副作用更嚴重的後果。「若患者不按照指示用藥,徵狀或會惡化,增加復發及再次入院的風險,當病情不受控,腦細胞就可能持續受損,影響認知功能,令患者忘記用藥,形成惡性循環。長久下來,除了降低患者身體功能及生活質素,也會加重照顧者的負擔。」
可按需要調整治療方案
沈醫生建議,如患者有以上的困擾,應與主診醫生討論,而不是自行停藥:「醫生會根據患者的情況調校劑量或轉藥。新一代藥物的副作用較輕微,甚少導致反應呆滯、手腳僵硬等情況,有助改善患者的依從性。部分患者或出現新陳代謝相關副作用,一般由醫生監察體重、血糖等指標便可。」
除口服藥物外,近年有一些長效針劑面世,患者可每兩至四星期,甚至每三個月注射一次,不用擔心每天在他人面前用藥。
現年46歲的陳小姐(化名)已確診精神分裂症20多年,她的被害妄想較為嚴重,常認為同住的家人要毒害自己,病情較差時,她不但完全不吃家中的食物,更會經常拍打家人。
起初,醫生為她處方了第一代口服藥,但她因為失眠自行停藥,病情很快惡化,每年須入院一至兩次。後來,醫生改為處方第一代針劑,惟礙於柏金遜徵狀,她又再拒絕用藥,令她多年來反覆發作,不斷進出醫院。
近年,醫生為她轉用新一代針劑,並持續與她進行心理治療,經過一段時日,醫患互信慢慢建立起來,她開始聽從醫生的建議用藥,也漸漸感受到新一代藥物的副作用較少,不再抗拒接受治療。過去幾年,她復發次數大大減少,雖然仍有輕微復發,但不需入院處理,只需在門診調校藥量,她與家人的關係也明顯改善。
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精神科專科醫生沈君豪
(精神分裂症系列之三) (完結)
(資訊)
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「精神分裂症停藥或損腦功能 新一代藥物提高用藥依從性」 - 晴報 - 健康 - 腦神經及精神健康 - D200316
「精神分裂症停藥或損腦功能 新一代藥物提高用藥依從性」 - 晴報 - 健康 - 腦神經及精神健康
在精神分裂症患者的康復之旅上,藥物治療必不可少,既有助控制徵狀,亦可預防復發。然而,藥物治療的成效,往往取決於患者的依從性。曾有研究發現,約五成精神分裂症患者未有按醫生指示用藥,不但削弱療效,也減低患
https%3A%2F%2Fskypost.hk%2Farticle%2F2576861%2F%E3%80%8C%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E5%88%86%E8%A3%82%E7%97%87%E5%81%9C%E8%97%A5%E6%88%96%E6%90%8D%E8%85%A6%E5%8A%9F%E8%83%BD%20%E6%96%B0%E4%B8%80%E4%BB%A3%E8%97%A5%E7%89%A9%E6%8F%90%E9%AB%98%E7%94%A8%E8%97%A5%E4%BE%9D%E5%BE%9E%E6%80%A7%E3%80%8D
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健康
腦神經及精神健康
503
2576861
514
514003014
健康 腦神經及精神健康
精神分裂
實體詞,疾病/痛症/損傷/病徵,精神分裂
腦細胞,世界衛生組織,失眠,焦慮,多疑,社交退縮
患者 醫生 用藥 副作用 藥物 病情 精神科 針劑 徵狀 家人 問題 標籤 功能 建議 原因 以上 指示 反應 生活 質素 循環 依從性 專科 沈君豪 柏金遜 精神 分裂症 處方 小姐 化名
2020-03-16
精神分裂症停藥或損腦功能-新一代藥物提高用藥依從性