男子日帶10包紙巾抹鼻水 流足10年入院揭流腦脊液

鼻水流不停竟是腦脊液外漏?內地一名男子10年前頭部受外傷後，鼻腔不停有液體流出，日前情況加劇，求診後發現所謂「鼻水」實為腦脊液，接受修補手術後，終減輕腦脊液流不停的情況。有耳鼻喉科專科醫生表示，通常要做特別的檢查才能確認到液體屬於腦脊液還是鼻水，並提醒如曾做過鼻手術或頭部曾撞傷，而又持續無故流清澈的液體，就要小心。

男子頭部受傷後 鼻腔流出腦脊液

據《長江網》報道，一名40歲劉姓男子10年前曾發生過高處墜落事故，導致頭部外傷，隨後鼻腔就反復流液體。此外，劉男晚上睡覺時「鼻水」更會弄濕枕頭，睡夢中還經常發出吸鼻涕的聲響，還不時出現發燒、嘔吐等症狀。故此，劉男每天都會隨身攜帶10幾包紙巾，方便抹走隨時出現的「鼻水」。

雖然劉男曾到醫院按受治療，打了消炎針及服藥後情況有所緩解，但不久情況又再次出現。有時病情嚴重時更會出現顱內感染，需入住深切治療部，嚴重影響日常生活。

最近3個月，劉男情況明顯加劇，故到醫院神經​​外科就診。經檢查發現，所謂「鼻水」實為腦脊液，而且顱腦內的3個漏口並已發生感染，必須盡快接受手術。幸劉男接受腦脊液鼻漏修補手術後，成功堵住3個漏口，減輕流腦脊液的情況。

低頭彎腰鼻腔會漏出更多水樣液體

主治的神經外科副主任韓書清醫生表示，腦脊液鼻漏是腦脊液通過顱底骨質缺損、破裂處流出，經過鼻腔流出體外，主要表現就是鼻腔間斷或持續不斷流出水樣液體，尤其是在患者低頭、彎腰致增加顱內壓力後，會漏出更多。病症輕微的患者接受保守治療就可痊癒，而保守治療無效者，應積極採取手術治療，封堵漏口。

分辨腦脊液及鼻水

耳鼻喉科專科醫生黃德彰表示，腦脊液鼻漏是一個較少見的情況，「腦脊液是包圍著腦部及神經系統的水分，因為顱底有部分地方連接鼻子，當出現意外創傷(如撞到頭部或鼻子的頂部)或手術創傷(如鼻竇手術)，並影響它們連接的間隔，就會出現腦脊液鼻漏。」

一般而言，腦脊液呈稀狀、如清水、無色無味，要做特別的檢查才能證明到屬於腦脊液還是鼻水，「如果病人曾做過鼻手術或頭部曾撞傷，而又持續無故流清澈的液體，就可能懷疑是流腦脊液。」黃醫生指可參考以下方法，雖非100%準確，但亦有助分辨液體屬於腦脊液還是鼻水：

 ‧ 鼻水一般較稠，黏性較重，有顏色(如淡黃、淡綠)

 ‧ 腦脊液如清水，低頭時會漏得更多

如果證明為流腦脊液，病人先要按受抗生素治療，然後檢查會否需要進行手術修補間隔，以免再出現腦脊液鼻漏。

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耳鼻喉科專科醫生黃德彰

撰文：陳樂彤

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