經常便血可能是結腸炎？

潰瘍性結腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎，是一種以直腸、結腸黏膜非特異性炎症、潰瘍形成為主的病變。臨床主要症狀有腹瀉、膿血便、腹痛和裏急後重，病程遷延，常反覆發作。

本病可發生於任何年齡，以青壯年為多見，男稍多於女。其形成原因目前尚不明確，可能與自身免疫反應、遺傳、感染及精神神經等因素有關。治療的目的在於改善症狀，促進病灶修復，預防復發和防止併發症。本病屬於中醫「痢疾」、「洩瀉」等範疇。治療多以清熱化濕、健脾補腎為主。

診查要點︰臨床表現為持續性或反覆發作性黏液血便、腹痛，伴有不同程度的全身症狀，少數患者只有便秘或無血便。既往史及體驗中要注意關節、眼、口腔、肝、脾等腸道外的表現。

治療方法︰

辨證論治︰本病病勢纏綿，反覆發作，易形成濕阻、血瘀、脾虛、腎虛等本虛標實的病理變化，臨床宜辨別其孰主孰次：如便下膿血，腹痛拒按，或有包塊、身熱，為標實；大便溏薄，腹痛隱隱，喜溫喜按，為本虛。

一、濕熱內蘊。症狀︰便下膿血，反覆發作，腹痛，裏急後重，肛門灼熱，身熱，口苦口臭，脘痞納呆，小便短赤；舌質紅、苔黃膩，脈滑數。治法︰清熱化濕。方藥︰白頭翁湯加減。

二、氣滯血瘀。症狀︰腸鳴腹脹，腹痛拒按，痛有定處，瀉下不爽，曖氣食少，面色晦暗，腹部或有痞塊；舌質紫暗或有瘀斑、瘀點，脈弦澀。治法︰行氣活血。方藥︰少腹逐瘀湯加減。

三、脾腎兩虛。症狀︰久瀉不癒，形寒肢冷，少氣懶言，腹中隱痛，喜溫喜按，或腹脹腸鳴，五更作洩，食減納呆，腰膝酸軟；舌質淡、苔白，脈沉細。治法︰溫補脾腎。方藥︰附子理中丸加減。

預防與護理︰一、急性發作期或病情嚴重者應臥床休息；二、注意調節情志，保持情緒穩定、舒暢；三、飲食以富有營養、易消化為原則，可少食多餐。在發作期宜無渣或半流質飲食，避免吃水果、多纖維素蔬菜及其他刺激性食物。忌食牛奶及乳製品；四、密切觀察病情變化，併發腸穿孔、腸梗阻時應及時請外科會診治療。

（本欄逢周五刊登）