胃痛可忍，胃潰瘍不可忍

消化性潰瘍是發生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍。臨床以周期性、節律性上腹部疼痛為主，常伴噯氣、泛酸、嘈雜、噁心等症狀。本病多見於青壯年，病程遷延，反覆發作。

消化性潰瘍的形成，目前認為可能是胃、十二指腸局部黏膜的損害因素和保護因素之間失去平衡所致，其中與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關。

治療的目的在於消除症狀，促進潰瘍癒合，預防復發和避免併發症。本病屬於中醫「胃脘痛」、「嘈雜」等範疇，治療多以調和胃氣、疏肝運脾為主。

治療方法︰

辨證論治︰首先辨別病證虛實、寒熱、氣血的屬性︰如久病不已，痛勢隱隱喜按，食後減輕，為虛症；痛勢急迫，拒按，食後加重，為實症。冷痛喜熱為寒症；灼熱忽痛為熱症。脹痛或走竄疼痛為氣滯；刺痛且痛處固定為血瘀。

一、肝胃不和。症狀︰胃脘脹痛，攻竄不定，牽及脇肋，噯氣、泛酸，每因情志不調而加重；苔薄白，脈細弦。治法︰疏肝和胃。方藥︰柴胡疏肝飲加減。

二、脾胃虛寒。症狀︰胃脘隱痛，喜噯喜按，綿綿不已，腹部覺冷，空腹痛甚，得食痛減，或泛吐清水，大便溏薄，神疲乏力；舌質淡、苔薄白，脈細。治法︰溫胃健脾。方藥︰黃芪建中湯合理中湯加減。

三、瘀血停滯。症狀︰胃脘痛處固定，猶如針刺，腹脹拒按；舌質紫喑，或見瘀斑，脈澀或沉弦。治法︰化瘀通絡。方藥︰失笑散加減。

預防與護理︰一、潰瘍活動期應減少活動，疼痛較劇者應臥床休息；二、舌苔黃膩、灰膩，久而不化者，應限制肥甘厚味飲食；三、避免暴飲暴食，或飢飽失常，避免生冷刺激性食物和煙酒。慎用某些藥物如阿士匹靈、保泰松、利血平、咖啡因和激素等。

（本欄逢周五刊登）