房顫冠心病夾擊 易致嚴重中風

港大一項最新研究顯示，3成心房顫動（房顫）患者同時患上冠心病，3年後本身無冠心病患者也確診。醫學界指若同時患上兩病，基於手術及治療因素，承受雙重出血風險大增，引發可致命的嚴重中風。幸外國一項最新研究發現，有方法可明顯降低相關風險，瑪麗醫院正試行此方法。

香港心臟專科學院院長李樹堅醫生指，當血液中的脂質凝聚在冠狀動脈血管內，會變成動脈粥樣硬化，令血管收窄，引致心臟肌肉缺氧，導致冠心病。

常見以通波仔手術治療冠心病，患者在手術後的首年內，必須服用兩種抗小板藥物預防支架栓塞，但會增加出血風險。

藥物影響 恐「雙重出血」

由於不少「通波仔」患者同時也患有房顫，因兩者的風險因素非常相似，例如年紀老化及「三高」（高血脂、高血壓、高血糖）。港大最新研究指出，港島西9,727名房顫患者中，平均年齡約76歲，當中有2,201人同時為冠心病患者；而在其餘的7,526人中，亦有987人於3年後確診患上冠心病，發病率為13.1％，比每年發病率約3.2％為高。

香港心臟專科學院院士奚小嫻醫生表示，房顫患者本身須服用薄血藥如華法林，會輕易受到食物及其他藥物影響，有可能導致腦出血，即中風，「換而言之，如患者同時接受過『通波仔』，而又正服用薄血藥及抗血小板藥，便須承受『雙重出血風險』。」

近日，外國一項有關大型研究終於面世，包括2,000名患有陣發性、持續性或永久性非瓣膜病房顫的患者，並在通波仔後放置支架，研究人員將患者分成3組，分別以新型抗凝血藥物利伐沙班及單一抗血小板藥物、利伐沙班及雙重抗血小板藥物、華法林及雙抗血小板治療，比作出比較，結果發現第一組別的出血情況最少。