原位癌算是癌嗎？

當女士被告知確診乳癌的一刻，大部份人會覺得不幸，為何選中我?但當病人發現自己期數是原位癌，那麼可以說仍然是幸運的，因為是不幸中的大幸。

甚麼是原位癌（Ductal carcinoma in situ，簡稱DCIS）？它是指癌細胞仍在乳腺管內，還沒有侵蝕乳腺管以外組織，所以沒有能力擴散至淋巴結或其他器官，被視為一種極早期的乳癌，醫學上又稱為0期乳癌，即還未及第一期。

翻查香港癌症資料統計中心數據，乳癌的登記個案數目及發病率分為兩個欄目﹕入侵性乳癌和原位乳癌；而該報告在分析全港各項癌症數字時，則只利用入侵性乳癌的發病個案數據，未有包括原位乳癌。那莫非原位乳癌就不是癌嗎?

有腫瘤科醫生說，雖然原位乳癌不是入侵性癌症，但若沒好好利用手術將病灶完全切除，隨時有機會演變成為入侵性乳癌，侵襲乳房組織，擴散至腋下淋巴結，以至身體其他部位如肺部、骨骼、肝臟甚至腦部，更會威脅患者生命，所以絕不能掉以輕心。

香港乳癌發病率高，2022年女性入侵性乳癌新症個案為5,182宗，一生累積風險為每14名婦女當中，有一位一生中或會患上入侵性乳癌。若果將該年的835宗原位癌個案也計算在內，總個案數目為6,017宗，即香港女性每12人就有1人有機會患上乳癌，情況實在令人擔憂。

外國有醫學專家主張將原位癌重新分類或改名，因為是原位癌稱為「癌」可能會令患者過度擔心，因而採取過度治療，而這些治療可能並不必要且有副作用。但有醫生認為，易名會減低病人對乳癌治療的警覺性。而且，從病人角度出發，也覺得十分混亂，如果不是癌，為甚麼治療跟入侵性乳癌治療一樣，在進行乳房保留手術後要進行電療?

如果病人被診斷為零期乳癌，醫生一般會為其進行全乳切除手術，或局部乳房切除，再輔以電療。這與入侵性乳癌的醫治一樣，不同的是，零期乳癌只需要局部治療，而毋須考慮擴散的可能，故一般不需要化療。

雖然原位癌本身可能並不是嚴重的健康問題，但它預示着患者有患入侵性乳癌的風險，需要密切監測，定期進行乳房檢查。

（本欄逢星期四刊登）