矯正手術改善骨折後遺症

在日常生活中，由運動創傷、工業或家居意外引致的骨折時有發生。大部分患者接受適切的治療後，骨折部位一般都可復位，關節功能逐步恢復正常；然而，有少數患者的癒合情況或未如預期，出現活動能力受限或痛症等後遺症，惟未必會正視情況或只強忍不適。現時骨科手術愈趨精準，患者可考慮接受骨折矯正手術，讓骨骼重新復位，重拾活動能力。

對於骨折患者，醫生會根據其骨折部位及嚴重程度等，建議合適的方案，如石膏固定、牽引治療或手術等。如骨折發生於前臂、小腿或大腿，以往通常建議患者臥床休息或接受牽引治療，以減少患處的活動，從而增加骨頭癒合機會。不過，採用此類保守治療，視乎患者的狀況，癒合效果可能未如預期。另外，若涉及較複雜的骨科手術，即使術後患處癒合，關節的旋轉角度亦有機會存在偏差。

後遺症未必會於術後立即出現，通常相隔一段時間後，患者才漸漸發現四肢變形或左右不對稱、骨折處仍有痛感，或難以發力和做出精細動作，甚至出現關節提前退化等情況。醫生會先為病人進行全面的評估，包括檢查有否出現骨骼長短不一、傾斜或旋轉錯位等問題，並根據患者的具體情況及需求，建議最適切的治療方案。

若情況嚴重或有個人需要，患者可考慮接受骨折矯正手術，現時更可利用3D打印技術，進一步提升手術的精準度。以常見的手腕橈骨骨折為例，醫生於術前會先為患者安排電腦掃描，以評估橈骨的移位程度及角度，並以3D打印技術製作所需置入體內鞏固組件的模型，電腦系統可計算變形橈骨上螺絲孔的位置和方向，協助醫生規劃個人化的手術路徑和具體方案。手術期間，醫生會先將模板固定於橈骨上並進行鑽孔，其後使用預先鑽好的螺絲孔對準橈骨軸，將另一模板固定，達至恢復原位的效果。

曾經有病人在滑雪期間受傷，導致小腿脛骨骨折，術後一邊腳呈「外八字」，但當時未有立即接受矯正治療。事隔一年，最近病人因雙腿受力不平均，出現膝蓋疼痛，他希望改善外觀問題和痛症，醫生建議其接受矯形手術。術後病人的康復進度良好，雙足外觀回復正常，預計不久的將來可重新滑雪。

近年運動風氣盛行，市民在進行劇烈運動時應量力而為，並做好熱身、選擇合適裝備及安全的場地，以降低運動創傷及所引致骨折的風險。

（本欄隔星期五刊登）