三十五歲的王先生最近不幸確診「急性髓細胞白血病」(Acute myeloid leukaemia),必須馬上接受治療,第一個階段是「誘導治療」(Induction chemotherapy)。王先生的基本健康狀況理想,心臟功能正常,醫生處方「化療藥物」,目標消滅體內血癌細胞,盡快令骨髓功能恢復正常。
「化療藥物」攻擊快速生長的癌細胞,對正常細胞的損害相對較少;正常骨髓細胞生長速度較快,亦容易受波及,導致紅血球、白血球及血小板數量短暫減少。人體的毛髮及消化道的表層黏膜不斷更生,同樣易受化療藥物影響,引致脫髮現象,口腔出現潰瘍,甚至有腹瀉等症狀。
急性髓細胞白血病的「誘導治療」一般包括七天的「阿糖胞苷」(Cytarabine),再加三天的「柔紅黴素」(Daunorubicin) 或「伊達比星」(Idarubicin),俗稱為「7+3」方案;治療前需要預先植入「中央靜脈導管」(Central venous catheter),方便注射藥物及輸血。三分一患者癌細胞有FLT3基因突變,在化療後服用FLT3抑制劑,如「米多斯託林」(Midostaurin),療效更佳;個別個案亦可考慮加入「吉妥珠單抗」(Gemtuzumab),或可增療效。
化療後骨髓機能受抑制,正常紅血球、白血球及血小板數量急降,必須留院觀察,直至血球數量回升至安全水平,平均需時三星期;治療期間病者容易出現貧血、感染及易出血等現象,輸紅血球及血小板補充屬必須,病者亦可能需要接受抗生素及抗真菌藥物治療,對付各種不同感染。
大部分病者接受治療後可「完全緩解」 (Complete remission);骨髓在顯微鏡下癌細胞絕跡,血球數量回升至正常水平。部分患者首輪化療後未能緩解,骨髓內仍見癌細胞;則必須馬上接受第二輪的「誘導治療」,期望骨髓最終可以緩解。
王先生接受化療後,骨髓「完全緩解」,顯微鏡下已不見癌細胞;但利用精密的基因技術進行測試,仍可探測到微量癌細 (Minimal residual disease),王先生須馬上接受進一步治療,否則白血病復發,迅速打回原形。
(本欄隔星期四刊登)
撰文:
梁憲孫
血液及血液腫瘤科醫生
欄名: 醫晴醫情
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急性髓細胞白血病之誘導治療 - 晴報 - 生活副刊 - 專欄 - D240725
急性髓細胞白血病之誘導治療 - 晴報 - 生活副刊 - 專欄
三十五歲的王先生最近不幸確診「急性髓細胞白血病」(Acute myeloid leukaemia),必須馬上接受治療,第一個階段是「誘導治療」(Induction chemotherapy)。王先生的
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