蔓越紅莓汁可否預防腎結石？

患上腎結石的風險，在過重及糖尿病患者會較高，當中與尿道炎的關係就更加複雜，有點像究竟有雞先還是蛋先的關係。正是這原因，腎結石高風險人士，有時會用能夠幫助防止尿道炎的方法去減少風險。防止尿道炎的方法當中有關飲食方向的，例如蔓越紅莓汁或有可能令尿道炎重複患者減少復發次數。所以經常有人問，蔓越紅莓汁可否防止腎結石？

要解釋蔓越紅莓汁與尿道炎及腎結石關係前，要先解釋腎結石的類別。5款常見腎結石︰1、草酸鈣石（與磷酸鈣石合共～80%）；2、磷酸鈣石（與草酸鈣石合共～80%）；3、鳥糞石（10%-15%）；4、尿酸石（3%-10%）；5、半胱氨酸石（～2%）。各種結石的成因不同，所需環境亦不同。最常見的腎結石是草酸鈣，佔約4成病例。

為何尿道炎與腎結石有關？與尿道炎有關的結石是鳥糞石，佔病例10%-15%，並不常見。當細菌進入尿道，令尿液的酸鹼度增加（即令尿液變得更加鹼性）。這個較鹼性環境推動磷酸銨鎂結石形成，就是上面提到的第三款鳥糞石。這種結石的體積通常較大亦有叉枝，形成速度很快。重複患上尿道炎人士，患上這款結石的風險高。

蔓越紅莓汁可能會增加，也可能減少結石的形成。看到此相信大家開始明白，除非你醫生已定奪了你的腎結石種類，否則很難衡量蔓越紅莓汁是否有用。事實上，過去數十年，飲用蔓越紅莓汁去治療腎結石是一個具爭議性話題，研究結果亦參差。

首先，蔓越紅莓汁之草酸鹽含量較高，如果結石患者是與草酸鈣有關，飲用蔓越紅莓汁可能會增加風險。再者，有些研究指出蔓越紅莓汁可能會降低尿液的酸鹼度，換言之，會令尿液變得更酸。酸度會增加患草酸鈣（第一款結石）及尿酸結石（第四款）的風險。

事實上，2020年有一項審視研究發現，蔓越紅莓汁增加草酸鈣及尿酸結石風險指標。但同一研究亦發現，蔓越紅莓汁可以減低磷酸鈣（第二款）及鳥糞石（第三款）的風險指標；這樣的結果，可能是由於這兩款結石被酸性環境抑壓下不能形成。

以目前研究數據來看，飲用蔓越紅莓汁的確與腎結石形成有關，但由於腎結石種類多，誘發原因不同，建議讀者先諮詢醫生或註冊營養師才用飲食去治療腎結石。如果你曾患上草酸鈣及尿酸石，或對這兩款腎結石患病風險較高，暫時最好避免飲蔓越紅莓汁。（本欄逢周五刊登）