新機械人內窺鏡系統 切婦科腫瘤免開洞

婦科癌症不容忽視，子宮內膜癌在2020年更是本港女性的第4號常見癌症。

有婦科醫生指，隨着科技不斷發展，最新的機械人內窺鏡系統，結合3D高清影像系統及鉸接式的前端鏡頭，有助進行單孔腹腔鏡手術（SILS）及經陰道自然腔道內鏡手術（vNOTES），免除在肚皮開多個孔切除婦科腫瘤的必要，既減少出血情況及術後疼痛，又可縮短住院時間及加快復元。

港怡醫院婦科腫瘤治療中心聯席總監陳嘉倫解釋，婦科腫瘤出現的位置包括子宮、腹膜等，且分為原發性及轉移性，每種腫瘤的檢查和預防方法不盡相同。其中子宮內膜癌早期便有病徵，患者會異常出血，故只要在出現病徵時立即求醫便可。但子宮頸癌早期沒病徵，發現異常時，病情往往已發展至嚴重階段，故25歲或以上有性經驗女士，宜定期做抹片或HPV檢查，以及早發現腫瘤。而婦科腫瘤治療方法包括透過腹腔鏡及機械人輔助手術、腹腔溫熱灌注化療，或前哨淋巴結造影等移除腫瘤，又有放射治療，以及術前輔助性、輔助性或術後治療，如化療、荷爾蒙療法、標靶冶療等。

為醫生提供廣闊視野 精準施術

港怡醫院婦科腫瘤治療中心聯席總監吳東耀指，以往要切除婦科腫瘤或子宮，一般會進行多孔腹腔鏡手術，要在病人肚皮上開3至4個孔，但隨着科技不斷發展，最新的機械人內窺鏡系統，結合3D高清影像系統及鉸接式的前端鏡頭，有助進行先進的SILS及vNOTES，減少出血和疼痛等。

他稱，SILS只需在肚臍開1.5至2.5厘米的切口，便可容許5至12毫米的手術儀器取出組織，再以人手在體外把其切成小塊除去，不但能輕易切除畸胎瘤等，切除的組織亦會留在標本袋內，不怕被遺留於腹腔中，安全性高；vNOTES則經陰道進行，不需在肚皮開孔，術後沒疤痕。

吳又說，進行腹腔鏡手術的傳統儀器不能彎曲，醫生即使有充足經驗，在使用上也會面臨挑戰，但新一代機械人內窺鏡系統的鉸接式儀器，鉸接角度達110度，鏡頭可屈曲成C及S形，活動靈活，能為醫生提供廣闊視野，精準切除腫瘤。他強調，機械人輔助手術仍由醫生主導，只是醫生不用再久站在病人身旁，可舒適坐在較遠處控制機械人靈活進行手術，「若同時有幾個傷口，人手做手術難免觸碰到，增加出血量，但機械人卻可準確地只影響一個地方」。

有子宮內膜癌患者 術後翌日可下床

70歲莊女士3年前發現患早期子宮內膜癌，要進行vNOTES手術切除子宮。她指，最初擔心做手術留疤，但術後完全沒痕迹和不適，笑言：「我問醫生，其實究竟有無做到手術？」她術後翌日已可下床，第3日便出院，只需定期覆診，至今沒復發。

吳東耀形容，醫學界已使用機械人輔助手術約15年，相信隨科技進步，相關儀器將愈來愈優秀和便宜，惟提醒每名病人狀況不同，建議與醫生討論並選擇最合適治療方案。

記者︰梁薾心

美術：招潤洪