新冠肺炎｜新冠肺炎分為前驅發病康復期 中醫拆解治療原則改善不適

最近開展了新冠肺炎的遙距視像診症，發現很多患者的症狀都十分接近，大多以喉嚨痛、咳嗽、發燒、流涕為主要的症狀。根據患者的發病和康復經過，可以分為前驅期，發病期和康復期

前驅期

很多患者在前驅期的時候症狀非常輕微，只有輕度的，舌燥，口渴，輕微的鼻塞，少量流涕，覺得體力下降，身體沉重。在這個時候很多病人完全沒有咳嗽，頭痛，周身骨痛，發燒等症狀，所以他們都不認為自己已經感染，對自己的身體仍然是充滿信心的，繼續慣常活動，而且自我快速測試的結果很多時候為陰性。

在這個時候，很多患者仍然如常生活，接觸不同的人，去不同的地方。但是為求共同抗疫，如果有以上的症狀，都應該首先與其他家人和同事保持距離，在家中也必須佩戴口罩，盡量不要接觸家中的小孩或者有長期病患的老人家，如有條件，盡量在家中自我隔離。

治療原則：清肺潤燥 疏風解表 宣通鼻竅

治療方藥選用養陰清肺湯合辛夷散

藥物組成：大生地， 麥門冬，甘草， 玄參，丹皮，薄荷，白芍，辛夷， 白芷，升麻，藁本，防風，川芎，細辛，木通 

發病期

在緊接上述前驅期症狀，喉嚨痕癢，口乾，舌燥，口渴，輕微的鼻塞，少量流涕等等情況的兩至三天後，喉嚨的痕癢會變成劇烈疼痛，吞咽痛加重，部分病人形容吞口水時，咽喉如刀割般一樣痛，發燒，甚至高燒至40°C，饑餓而不欲食，流涕，鼻水倒流，咽喉痕癢，怕冷，怕風，手腳冰冷，頭痛，周身骨痛，疲倦十分嚴重，甚至嗜睡，喜臥床休息，口渴口乾，咳嗽加重，氣逆而咳，喘咳不能平臥，呼吸困難，部分病人會出現哮鳴音。

治療原則：平喘止咳 祛風散寒 清熱利咽

治療方藥選用射干麻黃湯合清咽利膈湯，有高熱不退者需要配合白虎湯

藥物組成：麻黃，半夏，生薑，款冬花，紫菀，大棗，射干，細辛，五味子，淡竹葉，防風，薄荷，桔梗，黃芩，黃連，荊芥，連翹，玄參，大黃，梔子，朴硝，牛蒡子，甘草，金銀花

白虎湯：知母，石膏，粳米，炙甘草

很多市民都不知道中藥都有退燒藥，其實白虎湯的退熱效果非常好，但是必須根據實際情況，倍大石膏劑量才能退高熱。

康復期

一般患者在發病期後，大約五到七天左右，快速檢測呈陰性，但是，咽喉覺得東西卡在中間，吞之不下，吐之不出，咽喉痕癢，口乾口渴，輕度鼻塞，流涕，伴有輕度咳嗽，說話多則咳嗽，痰少或無痰。

治療原則：清養肺陰 生津潤燥 祛風通鼻

治療方藥選用沙參麥冬湯

藥物組成：沙參，玉竹，甘草，冬桑葉，麥冬，扁豆，花粉，蒼耳子，辛夷花，白芷，薄荷

在整個疾病的後期，病毒消失後，很多患者仍有咽喉及鼻部的不適症狀，必須繼續服藥，把所有症狀徹底根治。平時可以含喉糖、枇杷膏、枇杷蜜等幫助滋潤咽喉。有部分體質較差患者，雖然七天後，快速測試為陰性，但是感冒的症狀仍然維持十多天以上，甚至反覆發作未能痊愈，因此大家必須在康復後，注意保暖，堅持佩戴口罩，並進行適當的體育鍛煉，共同抵抗疫情。   

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撰文：註冊中醫師嚴耀堅