無創肺結節消融術 患者復原快、降氣胸風險

肺結節是肺部的小型局部性病灶，大多數屬於良性，但對於一些高惡性風險的結節，醫生亦會建議以手術移除。不過，傳統的手術治療有機會顯著影響肺功能，因此年紀大及心肺功能較弱的患者則未必適合進行。直至近日，大灣區私家醫院進行了首兩宗無創肺結節消融術，結合電磁導航支氣管鏡及虛擬支氣管鏡導航系統，為患者帶來新的治療選擇，亦能為患者在治療後保留更多肺功能。

初期肺結節並無症狀

肺結節十分普遍，它呈圓形或橢圓形，直徑不超過30毫米。根據資料顯示，本港近六成患者都是在接受電腦斷層掃描檢查（CT）時偶然發現肺結節。港怡醫院肺癌治療中心聯席總監、呼吸系統科名譽顧問醫生、香港大學李嘉誠醫學院臨床醫學學院內科學系名譽臨床助理教授溫志堅醫生指，良性肺結節的常見風險因素包括細菌或真菌感染、良性腫瘤或疤痕、炎症性疾病及空氣污染等，年齡較大及長期吸煙的人士不但較易有肺結節，他們出現惡性結節的風險亦較高。

另外，95%肺結節患者都無症狀，若出現症狀如胸痛、呼吸困難及慢性咳嗽等，則代表結節已壓迫呼吸道，患者應盡快求醫。一般而言，醫生會為患者測量結節的大小，若結節體積較小，患者有機會不需跟進或是在一年內再跟進，視乎其風險因素；若結節體積大，則有機會需要在三個月內跟進及接受切片或電腦斷層掃描檢查，情況因人而異。

傳統切除手術風險較高

對於高惡性風險的結節而言，患者或需考慮進行手術切除，以往的手術治療包括肺葉切除、肺段切除及胸膛鏡手術等。然而，這些傳統的肺結節手術存在一定風險，並非所有患者都適合進行。溫醫生舉例指，肺葉切除或會引致持續性氣漏、肺炎或呼吸道感染及肺功能下降，而肺段切除則會導致肺塌陷及有局部復發風險。

肺結節消融術則可突破上述限制，近年相關手術開始引入導航氣管鏡技術。手術經氣管以無創方式進行，常給合射頻消融或微波消融。透過CT及電腦軟件分析肺部結構和氣管分布，助醫生規劃最佳手術路線，並輔助支氣管鏡精準直達結節。手術過程中配合錐狀射束電腦斷層掃描，提高診斷率與安全性。溫醫生稱，消融術適合心肺功能較弱、年紀大的肺結節患者，因為它能保留較多肺部正常組織，有助患者於術後保持良好的生活品質及肺功能。同時，由於肺結節消融術無需開胸，所以副作用較輕微且住院期短，近八成患者可於術後一天出院。

目前，大灣區私家醫院進行了首兩宗結合導航氣管鏡及錐狀射束電腦斷層掃描的無創肺結節消融術，兩名患者都曾接受肺葉切除術，因此是次再接受治療時便選擇了新型手術，以減少術後副作用及對日常生活的影響。他們術後情況良好，並無出現併發症，其中一名患者更於術後三日乘飛機返回英國。溫醫生最後提醒，治療肺結節有不同方案，患者應與主診醫生商討，選擇最合適的治療方案。

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