【若善健談】顧「類」重重

每當天氣轉變，來求醫的濕疹病人就特別多。濕疹的學名是「異位性皮膚炎」，其發病率跟遺傳基因息息相關。例如，部分人由於基因缺陷，體內的保濕因子神經醯胺合成不足，繼而影響皮膚屏障功能，同時亦會令T淋巴細胞過度活躍，釋放大量炎症因子。如父母或近親有過敏病史，子女患濕疹的風險也會增加。此外，致敏源等環境因素，以及壓力大等健康狀況，皆可誘發濕疹。

然而，不少家長在孩子患上濕疹時，會先行尋求另類療法，而非及早求醫。因為他們或誤以為，皮膚科醫生只會處方類固醇，擔心類固醇的副作用及會對其產生依賴性。其實除了類固醇，治療濕疹的方法有很多，如非類固醇藥物。醫生是會根據患者的情況，推薦最合適的治療方案。

醫生在診斷時，會綜合考慮患者的濕疹面積、紅腫及脫皮情況、皮膚增厚程度等，將病情分為輕度、中度和嚴重。對於輕度患者，大多建議從改善生活習慣著手，盡量避免接觸致敏源，並勤加保濕。而對於中度濕疹患者，通常會處方類固醇藥膏作短暫使用（一般為五至七天），以迅速減輕病情，其後再轉為非類固醇藥膏治療。若孩子年幼，皮膚薄，非類固醇藥膏會是更安全的選擇，三個月以上的嬰孩即可使用。至於嚴重濕疹患者，或需更高級別的治療方法，包括光學治療、口服免疫系統抑制劑、生物製劑及口服小分子藥物等。

對於經常復發的濕疹患者，可考慮在減輕炎症後的一兩個星期，轉用非類固醇藥膏兩至四星期。隨著病情改善，用藥的頻率可以逐步減少，從每天兩次逐漸減到每天一次，最終減至每週兩次。這種積極的預防性治療可顯著減少濕疹復發的次數，減輕病發時的不適和感染風險，長遠地會降低使用類固醇的頻率和劑量。

值得一提的是，避免抓撓對濕疹管理至關重要。抓撓雖能暫時緩解瘙癢，但卻會激活白血球，釋放炎症因子，導致愈抓愈癢，甚至抓到皮破血流，增加感染風險，最終會形成惡性循環，加劇濕疹病情。除了使用藥物或溫和拍打法去減輕患處的癢感，也要好好控制環境的致敏原、溫度及濕度，適時保濕，才能為皮膚提供較理想的康復條件。

撰文︰陳俊彥醫生
皮膚科專科