肺癌︱60歲男左臂骨折患末期肺癌 驗細胞結揭腫瘤基因變異 用標靶藥成功抑制與癌症共存

根據衛生署衛生防護中心資料，肺癌是本港最常見的癌症，2021年錄得5978中肺癌新症，佔總癌症新症的15.5%；2022年錄得3782人死於癌症，佔總癌症死亡人數的25.7%，是本港十大癌症的「頭號殺手」。吳先生於2022年尾時，因為肩膊劇痛而到港怡醫院骨科求診，檢查後發現其左臂骨折，並發現其肺部長有腫瘤，經化驗後確定為末期肺癌。醫生隨即安排他入院，並轉介到腫瘤科進行詳細檢查和治療，結果發現腫瘤有基因變異；所幸得到院方跨團隊合作治療，利用放射治療和標靶藥作資料，吳先生至今治療一年多，癌細胞成功被抑制，沒有復發跡象，其癌症指數回復至正常水平，已經是與癌症共存狀態。

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60歲男左臂骨折揭患癌

吳先生現年60歲，在科研製藥業界工作，過往曾患甲狀腺癌，經過放射碘治療痊癒。2022年尾開始感到肩膊位置有異常痛楚，本來吳先生以為只是日常生活或工作姿勢不當所致，然而痛楚開始越發劇烈，同時開始發現身心狀態比以往明顯變差，容易感到疲倦，事覺蹺蹊，遂到港怡醫院求診。吳先生憶述：

當時經常下班回家就感到非常疲倦，整個人總是沒精打采，而且情緒好低落，想法又變得負面。連自己都奇怪為何會變成這樣子，明明早前整個身心狀態都好好的。

他續指，到達醫院後就先到骨科專科掛號，「因為當時並沒有想過是癌症」，結果院方為他安排進行磁力共振（MRI）檢查後發現其左臂骨折，骨科醫生估計屬病理性骨折，院方亦要求他進一步接受正電子電腦掃描（PET-CT）檢查。他形容：

當時心情非常沉重，因為自知要做MRI檢查即意味著有機會是嚴重問題，之後要做PET-CT更代表著（骨折）根源絕對不簡單，要做一次詳細檢查才能找出病灶。

吳先生隔天回到醫院接受檢查，結果發現其右肺上葉長有腫瘤，後經組織抽取化驗證實為第四期（末期）非小細胞肺腺癌，並擴散至胸膜、髖骨和肋骨，院方隨即轉介他到臨床腫瘤科作治療。

港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生林嘉安醫生補充指，當時接收到吳先生的個案後，由於他同時有癌症及病理性骨折情況，故隨即調動多位專科醫生及醫療團隊組成跨專科團隊，包括臨床腫瘤科、呼吸系統科、心胸肺外科、骨科、放射科等，並由港怡醫院肺癌治療中心主導團隊。林醫生透露，吳先生沒有煙酒習慣，日常生活作息亦正常，但組織化驗結果同時顯示其腫瘤有間變性淋巴瘤激酶（ALK）變異基因，推斷此變化正正是造成他患癌的主要原因，繼而癌細胞擴散至骨頭並侵蝕左臂骨頭，造成他左臂骨折。

吳先生：與癌症共存了

吳先生說，跨專科團隊很快就為他定制了最適切的治療方案，首先由骨科處理左臂骨折情況，然後再由腫瘤科利用放射治療處理癌症。他憶述：

林醫生和我進行面診時都解釋過整個計畫，要率先處理好左臂骨折問題，讓左臂恢復正常活動能力，而且若然未處理好左臂，及後做放射治療就會造成身心靈的影響，不單止會加劇不適和痛楚，也會因而影響心理健康。

團隊隨後為吳先生安排為期2周的放射治療，消滅成功大部分癌細胞；其後就開始服用標靶藥作治療，以助抑制癌細胞，至今已經維持1年多，持續覆診亦未見癌細胞有復發跡象，進展良好，可謂是「與癌症共存」。現時他生活和工作如常，只需覆診進行抽血以覆檢癌指數，以便監察病情。他笑言：

連醫生都話我（癌症指數）正常過正常人！

吳先生透露，整個住院治療期讓他對人生有不一樣的看法。他指自己以往就是一個典型、奮力向上的打工仔，但患病後發現自己其實還有一半的人生，不應該只是不斷地工作而忽略了生活和健康，

因為癌細胞仍然在我體內，所以現在我更注重健康，努力運動、控制飲食，以加強抑制癌細胞，甚至兒子都話我不一樣了！

末期肺癌存活率僅8%

港怡醫院肺癌治療中心聯席總監、呼吸系統科名譽顧問醫生溫志堅醫生在分享會指出，肺癌是本港最常見癌症，而較常見的風險因素包括吸煙、吸入二手煙、空氣污染、長期接觸致癌物（如石棉、鎳、鈾等）、曾患肺部疾病、家族遺傳等。他續指，肺癌常見病徵包括持續咳嗽、咳血、吞嚥困難、胸肺反覆感染或久未痊癒、呼吸困難、聲音嘶啞、胸口疼痛、不明的疲倦及體重下降等；然而患者在患癌初期的病徵都不明顯，

其實早期肺癌最常見病徵就是沒有病徵，當出現病徵時大多都已屬中或後期。

溫醫生指，肺癌主要可以分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌；根據2021年衞生署衞生防護中心數據，非小細胞肺癌佔肺癌個案超過90%，當中最常見就是腺癌（肺腺癌），而吳先生正正就是非小細胞肺癌中的肺腺癌。上文提及到，吳先生的肺癌腫瘤有間變性淋巴瘤激酶（ALK）變異基因，溫醫生對此解釋，肺腺癌中以原致癌基因KRAS基因突變及表皮生長因子受體EGFR最為常見，分別佔25%及17%，其次就是ALK基因突變，佔8%；而據2014至17年數據，肺癌患者的5年相對率為72.4%（第一期）、45.5%（第二期）、24.6%（第三期）及7.8%（第四期）。

吳先生亦表示，當時知道自己只有僅僅7.8%的存活率，心情非常忐忑，但很幸運得到港怡醫院跨專科團隊的治療和定制治療方案，現時已能好好控制癌症。

低劑量電腦斷層掃瞄提高存活率

林嘉安醫生指出，治療肺癌主要分為根治性和紓緩性方向，前者主要透過手術、系統性治療（化學治療、標靶治療、免疫治療）及放射治療為病人消滅癌細胞，後者則主要透過診斷目的或急性症狀的手術、系統性治療（化學治療、標靶治療、免疫治療）及放射治療為病人作紓緩性的治療。

醫生透露，跨專科團隊運用了低劑量電腦斷層掃瞄（Low-Dose Computed Tomography, LDCT）為吳先生進行檢查，再配合根治性方向的定制治療方案為他治療肺癌。LDCT能有效以低輻射的方式，為病人偵測肺部極細微的癌病變，及後配合定制治療方案，有效在高風險族群中大大降低死亡率達20至25%。他說：

換言之，即使像吳先生一樣是末期肺癌病人，透過LDCT就已經能大大提高他們存活率，及後再配合合適的治療方案、定期覆診、良好的生活和飲食習慣，以及養成運動習慣，相信各位末期肺癌病人都能夠好好控制癌症，延續生命

記者：郭子豐