非何杰金氏淋巴瘤是香港最常見的淋巴癌種類，更是「十大癌症殺手」之一。淋巴瘤主要分為兩種，當中有80多種不同的亞型，而至少有 75 種是非何杰金氏淋巴瘤。非何杰金氏淋巴瘤是香港最常見的淋巴癌種類。根據醫院管理局香港癌症資料統計中心數據，2021年新確診非何杰金氏淋巴瘤個案創新紀錄達1,124宗¹。本地癌症病例數目繼續上升，癌症影響每一個人，不論你我，一生中總有機會直接或間接受癌症影響。
什麼是淋巴系統？
- 淋巴系統是免疫系統的一部分，可以保護身體的組織，抵抗疾病和感染，是身體重要的免疫防禦系統
- 淋巴系統是由細管組成的網絡，像河流系統一般貫穿全身。淋巴管運送的清澈液體就是淋巴液
- 淋巴系統遍及身體主要循環系統，包括扁桃腺、脾臟、胸腺、骨髓等
什麼是淋巴瘤？
- 淋巴瘤主要有兩大類：何杰金氏淋巴瘤和非何杰金氏淋巴瘤
- 淋巴細胞通常在淋巴系統內的淋巴結內擴散，但有時這些癌細胞也可能進入血液或透過淋巴管去到不同器官當這些癌細胞抵達一個新地方後，他們會繼續分裂，形成一個新腫瘤
淋巴癌的表徵難以察覺，加上淋巴組織遍及身體不同器官，腫瘤有機會出現在身體任何一個器官組織上。較為常見的生長地方為腋下、頸、或大腿內側的位置。
非何杰金氏淋巴瘤的成因
非何杰金氏淋巴瘤的症狀有哪些？
- 不明原因體重下降
- 容易感到疲倦乏力
- 頸部、腋窩或腹股溝位置發現有無痛結塊
- 全身持續痕癢
- 大量流汗或發燒，尤其是在夜晚
治療方法
近年來，治療非何杰金氏淋巴瘤的療法已有相當的進展，即使這個病已從原發位置擴散開去， 現在可以治癒的機會越來越大。
治療方法包括:
- 放射治療
- 藥物治療（例如化療藥物，標靶藥物等）
- 骨髓的移植
- 周邊血液幹細胞的移植
什麼是濾泡性淋巴癌？
濾泡性淋巴瘤屬於非何杰金氏淋巴瘤，逾20%的非何杰金氏淋巴瘤都屬於濾泡性淋巴瘤，擴散速度較慢，屬於低惡性（或稱為慢性）。濾泡性淋巴瘤的患者通常較難發現臨床表徵以及嚴重的全身症狀，這也令多數濾泡性淋巴瘤患者在確診時已處於中晚期階段。
濾泡性淋巴瘤的病發率在大多數亞洲國家不斷上升。患者一般存活期約10至14年²。儘管對化療反應不錯，患有濾泡性淋巴瘤的病人容易在首次治療後的3至5年²出現復發或病情惡化。
診斷方法
醫生通常透過以下方式來診斷濾泡性淋巴癌：
- 身體檢查
- 血液檢查
- 影像學檢查，如CT掃描或PET掃描
- 淋巴結或骨髓活檢
治療新希望：美國FDA核准用於濾泡性淋巴瘤的EZH2抑制劑
近年來，越來越多科學研究從基因角度去研究疾病。在濾泡性淋巴瘤中，EZH2基因突變被認為是一種常見的遺傳變異，約有20%濾泡性淋巴瘤患者存在EZH2突變，這種突變與疾病的進展和預後有關，並且可能作為濾泡性淋巴瘤發展的驅動因子。EZH2突變近年來也成為了表觀遺傳治療領域的熱點，近年來圍繞EZH2突變這個靶點進行了探索。
2020年6月，美國FDA加速核准一種EZH2抑制劑，適用於上述複發性或難治性濾泡性淋巴瘤，且已接受至少兩種全身性治療的成人患者。此次最新批准，將為復發或難治的濾泡性淋巴瘤成人患者群提供多一個重要的選擇。
及早知曉，積極治療，笑臉依然
淋巴癌與每個人息息相關，其致病成因眾多，而且初期病徵不明顯，容易被人忽視，因此又稱為「沉默殺手」。定期進行身體檢查，如有任何健康異常狀況及時諮詢醫生，及早知曉疾病。
可幸的是只要獲得適當治療，早期慢性淋巴癌患者的痊癒機會仍然很高。各種治療亦可幫助患者改善疾病對生活造成的影響，所以就帶著樂觀笑容積極走過抗癌路吧！
醫學信息只能用於幫助理解健康問題，並不能替代專業的醫療建議。如果您或您的親人有任何健康問題，請尋求醫生的幫助。
吳劍邦醫生
內科腫瘤科專科醫生
內容僅供參考，如有任何關於治療之疑問，請向註冊醫生或註冊藥劑師查詢。本專欄由和黃醫藥(香港)有限公司全力支持。
NP-TAZE-24N01 01/2024
參考資源︰
¹ 香港癌症資訊統計中心︰https://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/
² Kwong, Y. L. (2011). Rituximab in the Management of Follicular Lymphoma. Hong Kong Journal of Radiology, 14(Suppl), S63-S68. Retrieved from http://hkjr.org/article/v14n4s/Rituximab