帥哥Jacky跟我說:「我想來看尿頻問題,其實症狀已經持續一年半。我曾經服用過很多西藥,但未見好轉,又進行很多檢查,都沒有發現炎症,也沒有發現細菌,我就很鬱悶。醫生說我的膀胱儲存量比正常人少,所以很快就要上廁所。我夜尿也很多,有時候小便會痛,而小便後好像很快再有尿意,排完後又好像排不乾淨,所以我特別鬱悶。」
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我說:「你這個問題牽涉到淋證及尿頻,淋證主要症狀是小便時疼痛、灼熱,伴有淋漓不盡,小便後仍有未完全排清尿液的感覺,我們中醫學術語稱為淋漓不盡。另外一個是尿頻,尿頻就是說小便不能忍,一有尿意就想要小便。通常都是腎氣虛弱的表現。那麼你有觀察到自己在甚麼情況下,或者吃了甚麼之後小便就出現疼痛或變得更加頻密嗎?」
他表示,每當喝完涼茶後,小便就會比較疼痛。」我驚訝地說:「涼茶一般都清熱啊,你怎麼會喝完小便更痛呢?」他說:「我每次吃完辛辣煎炸的東西,我都很有愧疚感,馬上去買涼茶喝,結果每次都是小便痛,之後不敢再喝了。」
我說:「其實會不會是你進食辛辣煎炸食物後,而產生小便痛呢?因為雖然你在短時間喝了涼茶,但是涼茶未必有足夠的力量把你膀胱的濕熱完全清除,因而讓你產生了美麗的誤會?那麼你甚麼時候小便會比較頻密呢?」他說:「每當我房事後小便變得更頻密,同時亦排得比較慢及乏力。」
我說:「那麼我先處方利尿通淋的八正散,混合補助腎陽的腎氣丸給你,在補養腎氣止小便頻密的同時給你清熱祛濕,利尿通淋。它們一個寒性一個溫性,雖然性質部一樣,剛好互相配合,處理你的問題。但是,你也必須嚴格戒口,不要再進食辛辣煎炸濕熱的東西,另外也不要頻密進行房事了,你腎氣虛弱啊。」
經過七天後,他覆診時表示:「夜尿完全沒有了, 小便較有力, 存儲尿量增加,不用頻繁上廁所了,暫時小便沒有痛,我是不是快好了?」我說:「對啊,那麼證明了你的真的是濕熱下注型淋證,腎陽虛型尿頻呢。」
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撰文:註冊中醫師嚴耀堅
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