骾骨危機｜老翁誤吞魚骨無理 1個月後腸胃道大出血 揭引致罕病險死醫足1年｜附鯁骨3大處理伏位

進食時要小心！台灣一名72歲老翁因發燒及背痛前往急症室求醫，醫生發現他疑似被異物穿破食道及主動脈，引發致命率極高的罕見病「主動脈－食道廔管併降主動脈感染性假性動脈瘤破裂」，造成腸胃大出血，須緊急進行一連串的手術。醫生其後得悉老翁在一個月前誤吞魚骨，但沒有感到不適，因此未有就醫。而今次治療最終歷時一年，花費超過280萬元（新台幣·下同，約71萬港元）醫療費。

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綜合台媒報道，當地72歲老翁阿財（化名）最近因發燒、背痛及右上腹痛到急症室求醫，當時血壓只有81 / 65mmHg （正常值為120 / 80mmHg），心跳率為每分鐘為95次 （正常值約每分鐘60至100 次）。經緊急影像學檢查後，醫生發現老翁疑似主動脈破裂，於是馬上把他轉介至心臟科。

一個月前曾誤吞魚骨

其後，醫生發現老翁疑似有異物穿破食道並刺穿主動脈，於是立即放入鼻胃喉，並詢問對方病史。老翁表示自己於一個月前曾食用非洲鯽（吳郭魚），期間誤吞1.7厘米的魚骨，但當時沒感到身體有任何異樣，所以未有求醫。

台南市奇美醫院心臟血管外科主治醫生吳依璇表示，當時用鼻胃喉為老翁洗胃時呈現鮮紅色，因此推斷為「主動脈－食道廔管併降主動脈感染性假性動脈瘤破裂」而造成腸胃道大量出血，於是為患者緊急進行「主動脈內覆膜支架置放手術」先穩定其生命跡象，及後與胸腔外科進行主動脈切除置換術、切除食道以清除感染源頭，最後階段才進行食道重建手術。經過一年的手術及其他治療後，老翁已康復出院，不過全部醫療費共花費超過280萬元。

「主動脈－食道廔管」致命率高

吳依璇醫生解釋，食道位於主動脈的前方，若食道有嚴重穿刺傷，恐令高壓血液透過相連接的廔管傷口灌入食道。若未有及時治療，或會造成大吐血、膿胸、敗血性休克等情況。她續指，「主動脈－食道廔管」是一種非常罕見、致命率高的疾病。根據醫學文獻統計，即使經過3個階段的手術治療，最後只有6成患者能存活下來並順利出院，少於4成患者在一年後仍能存活，致命率極高。

因此，吳依璇醫生提醒，若發生誤食異物時，切勿以大口吞飯、飲醋、以手指催吐等偏方手段處理，否則可能令異物越卡越深，反而加重病情造成二次傷害，應盡快求醫，並強調在進食時要多加小心。

鯁骨3大處理伏位

魚骨鯁喉如處理不當，後果可大可小。耳鼻喉專科醫生黃德彰早前接受《晴報》訪問時指出，以下方法可能令喉嚨傷上加傷：

鯁骨嚴重程度+處理方法

至於鯁骨的嚴重程度，則需視乎骨頭大小及位置而定，骨頭越大危險程度越高；而就位置而言，則可以喉核為界：

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撰文：陳曉姿