胃痛注意｜男子間中胃痛無不適 揭一神秘部位長腫瘤 醫生拆解3大隱藏警號

胃痛雖然是都市人常見的病痛，但原來亦不容輕視。台灣一名60歲男子間中出現胃痛，經抽血檢查證實腫瘤指數升高，再作詳細檢查發現十二指腸「壺腹」（位於「胰管」、「膽管」交會處）位置長有一個5厘米大的腫瘤。對於十二指腸、膽管、胰臟等器官生腫瘤，台灣胰臟科醫生林相宏當中可能會出現3大症狀，不過坦言症狀未必明顯。

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胰臟癌指數微升 確診「壺腹癌」

台灣胰臟科醫生林相宏近日在Facebook專頁發帖分享上述病例指，該名60歲患者身體一直沒有不適，只會間中胃痛，於是本打算簡單進行抽血檢查。不過，檢查發現他體內的CA19-9（腫瘤指標，主要用於胰臟癌治療）輕微升高至53.7 U/ml  (正常值應小於37)。

林相宏醫生指，雖然CA19-9準確度不高，而且指數升高也不代表確實患上癌症，但他間中也會在這個階段成功篩檢出癌症患者，數據具一定參考價值，所以他不敢掉以輕心。

於是他為患者作深入檢查，最終經內窺鏡檢查發現，他的十二指腸「壺腹」位置長有一個5厘米大的腫瘤，確診「壺腹癌」（Ampullary cancer），於是立即安排患者進行手術。

症狀通常不明顯 3個症狀要留神

林相宏醫生解釋，「壺腹」是十二指腸、膽管和胰臟的交會處。當這些器官有腫瘤長出，症狀通常都不太明顯，只可能會出現以下3個症狀：

如果CA19-9指數出現異常，林醫生指不必過於擔憂，因為曾有大型研究指出，因CA19-9指數異常而最後證實為胰臟癌的機率為「小於百分之一」（約0.9%），而胰臟癌患者CA19-9指數上升的比例也只有80%。林相宏提醒，若CA19-9指數持續緩慢升至超過100，便應多加注意。

林醫生補充，要早期診斷膽管、胰臟、壺腹相關腫瘤，必須依靠內窺鏡超聲波來進行檢查。其中，內窺鏡可以直視壺腹和十二指腸，但最終以直接切片檢測最為準確，超聲波則可以掃描膽管和胰臟，故此內窺鏡超聲波能一次過檢查「壺腹周圍癌」（Periampullary cancer）。

林相宏醫生的文章發佈後，當地胃腸專家葉秉威也在帖子下留言提醒：「『壺腹周圍癌』有時很難區分來源，進一步影像檢查的確很重要。」

胰臟癌7大常見症狀

胰臟癌是本港致命癌症的第4位，在2020年導致813人死亡，由於它的症狀不明顯，不容易在早期察覺，且治癒率相當低，因此亦有「癌王」的稱號。據香港癌症基金會資料顯示，胰臟癌常見的7大症狀如下:

胰臟癌10大風險因素

根據本港醫院管理局資料，胰臟癌是入侵性強的癌症，由於在胰臟的惡性腫瘤生長緩慢，位置隱蔽，初期病徵並不明顯，即使定期每年接受身體檢查的病人，也很難從一般檢驗中測試出患上胰臟癌，因此不少病人到了癌症晚期才察覺患病，因而耽誤治療，影響生存率。

即使可以進行手術切除，病人的存活時間較其他癌病患者為短。大多數的胰臟癌發生在年齡65歲以上的人士，其他風險因素包括：

​​​​内容獲「胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所」授權轉載

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撰文：陳曉姿