肺癌治療｜女子不煙不酒 10年前患肺癌3期再復發 冀政府資助新一代標靶藥

根據醫院管理局香港癌症資料統計中心資料，截至2020年，肺癌的發病和死亡數字均排名首位。不煙不酒的Jennifer是位肺癌病人，自10年前起確診第3期肺癌；本以為接受手術後就能痊癒，可惜其後癌症突然復發。Jennifer接受醫生建議服用標靶藥控制病情，由第一代標靶藥服食至第三代標靶藥；所幸後來病情漸趨穩定，直至現在仍未出現腦轉移跡象。

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現年70歲的Jennifer，於2012年12月確診第三期間變性淋巴瘤激酶（ALK）基因突變型肺癌。她透露得知自己患癌時，醫生建議先進行化療控制病情，同時排期進行切除手術。及後進行切除手術、切走部分肺部組織後，她以為能順利康復，可惜其後再次復發。由於年紀老邁，醫生認為Jennifer的身體狀況不適合再做手術，故建議她服用標靶藥以控制病情。

Jennifer接受醫生建議，惟標靶藥費用不菲，1個月劑量要價約6萬元，因此用了8個月後就自行決定停藥。當時醫院有給予其他治療方案，但均不見成效，故此她約半年後決定再嘗試服用標靶藥。Jennifer稱：

「初時是第一代標靶藥，服用一段時間後確實見效，但不久後身體就出現抗藥反應。後來轉換服用第二代，而又同樣地在一段時間後出現抗藥反應。最後就服用現時的第三代標靶藥，病情有好好地被控制。」

Jennifer又憶述當知道自己患癌後，其實心情沒有特別大的起復，一心只想「最緊要有藥醫」；而服用第三代標靶藥至今已接近5年，病情亦變得穩定、受控制，亦未出現腦轉移跡象。她慶幸自己沒有腦轉移，但深知這問題對肺癌患者的困擾，亦了解第三代標靶藥能有效治療腦轉移。她指出：

「其實高昂的藥費並不是人人負擔得起，自己是因為當年加入了臨床研究才能免費服用。希望社會各界能夠給腦轉移肺癌患者更多支援，尤其是藥物費用方面， 讓他們可以有機會用藥控制病情，繼續過著正常生活。」

Jennifer表示，雖然服用標靶藥會有一定副作用，例如蛋白尿、高膽固醇等，但對於日常生活不會構成嚴重影響。她又透露現時因為患癌的經歷，養成了不同的興趣，樂於享受生活。

肺癌患者有腦轉移風險

臨床腫瘤科專科鄭志堅醫生於昨日（25日）舉行的「新一代標靶藥可有效控制肺癌腦轉移症狀 非小細胞肺癌患者問卷調查結果 記者會」中解釋，常見患上肺癌的因素主要包括煙酒習慣、不良飲食習慣、環境污染、過度接觸輻射、不良工作環境、家族病史及年長病變。而早期肺癌通常沒有明顯病徵，直至出現持續咳嗽、呼吸困難、聲音沙啞、精神不振、周身骨痛等症狀時已經是第三或四期。

鄭醫生續指，肺癌可以分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌，大部分（85%）個案為非小細胞肺癌，包括腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞。腦部是肺癌常見轉移部位，患者容易出現頭痛、癲癎症狀，嚴重影響患者身體狀況和生活質素。而Jennifer所患的「第三期ALK基因突變型肺癌」屬於非小細胞肺癌的一種，有約30至40%患者會出現腦轉移問題。在治療手法上，現時的第三代標靶藥擁有更好穿透血腦屏障的效果，能更有效地控制腦轉移症狀，而放射治療、手術治療等方法就用以幫助減少或延遲腦轉移。

望盡快把新藥物納入安全網

癌症資訊網慈善基金主席方嘉儀在記者會中分享問卷調查結果，有93%受訪者了解肺癌腦轉移很常見，而腦轉移的風險也給予患者莫大的情緒壓力，他們認為腦轉移對大腦和生活質量的影響是最大憂慮。另有83%受訪者認為，有必要在開始治療前了解腦轉移的治療方法，而在考慮新療法時，他們認為事先了解腦轉移的療效最為重要，其次是生存和症狀改善。

但是，由於血管和腦之間的血腦屏障會選擇性地阻隔物質，因此並非所有抗癌藥物都能進入腦部發揮藥效。正如鄭醫生所指，目前新一代標靶藥能有效控制腦轉移症狀，故此一般都會推薦病患考慮服用。然而，長期服用新藥物容易對患者及其家庭造成沉重經濟負擔，故此癌症資訊網慈善基金希望能把有關藥物盡快納入安全網，讓本港肺癌患者直接受惠。

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撰文：郭子豐