晴報醫療室｜心絞痛、火燒心易混淆 恐誤治療冠心病時機 醫生教4大指標助分辨

根據衞生防護中心資料，2020至22年度人口健康調查指出，15歲或以上港人約1.6%患有冠心病，而冠心病更是心臟病引致死亡的主因。不過，不少人會把冠心病所引起的「心絞痛」與胃酸倒流所引起「火燒心」混淆，因而輕視了問題嚴重性。心臟科專科醫生張志揚接受《晴報》訪問時指出，透過痛楚表現、位置、發病場景及時長4個因素，可辨清「心絞痛」與「火燒心」分別，以免延誤治療時機。

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運動期間胸痛恐心絞痛

心臟科專科醫生張志揚指，「心絞痛」專門指心臟病引起的痛楚，很多人會形容這感覺並非痛感，而是感覺被壓住，俗稱「翳住」，又或是心口「畀人鍊住」。一般發生在心口正中偏左，有時「翳住」的感覺可以延伸至頸、下巴、膊頭甚至手臂。

至於胃酸倒流會造成的「火燒心」痛楚，張醫生形容感覺有如火燒灼熱，痛感會比較尖銳，「想像自己飲咗硫酸乸住火燒嘅感覺。」一般出現於心口中間食道位置。

此外，心絞痛是因心肌得不到足夠含氧血液，引起胸痛或不適。而心肌缺血缺氧，多出現於心跳加速情況，例如做運動時，因此張志揚醫生說：「所以我哋會問個病人，唔舒服嘅時候你做緊乜嘢？如果做緊運動，就可能係典型心絞痛。」

而胃酸倒流引起的火燒心，往往是飯後或飯前出現，胃部分泌胃酸但括約肌無法緊密閉合，導致胃酸上湧至食道。另外也可能於睡眠時發生，因躺下後胃酸沒有地心吸力牽引，便向食道倒流。

心絞痛可持續20分鐘

至於兩者痛感的時長，張志揚醫生表示，心絞痛不會是突如其來劇痛，而是慢慢形成心口「翳住」的感覺，越來越痛苦，維持時間長可達15至20分鐘。胃酸倒流則往往來得急促，產生激烈的火燒心痛楚，由於食道灼痛，患者往往會馬上喝水，痛楚便會得到紓緩。

因此，如果發現自己出現心口痛，應盡快診斷出與心絞痛有關。張志揚醫生解釋，由於心絞痛往往是冠心病引起，這意味著患者的血管已經嚴重收窄，心臟主動脈往往已「塞咗7成」。醫生會透過臨床診斷，配合運動心電圖或電腦掃描，以了解病人心血管狀況。

如果確認患者有冠心病，便可能要接受「通波仔」手術，再配合藥物治療，控制三高（高血壓、高血脂、高血糖），戒煙，控制體重。張醫生同時提醒，部分人痛楚神經不敏感，例如糖尿病患者，即使血管「塞咗8、9成」都未必會心絞痛，建議要定期檢查。

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