Sick問識答︳氣管舒張劑 紓緩慢阻肺病徵狀 用對方法 有效減低急性發作

慢阻肺病是無法根治，且會持續惡化的慢性疾病，但這絕不代表患者只能消極面對，相反，只要及早求醫，使用適合自己病情的藥物，便可紓緩徵狀及減少入院次數，維持生活質素。氣管舒張劑是現時較常用於慢阻肺病的藥物，並以吸入方法為主，究竟如何使用這些噴劑才是正確呢？用錯方法對病情會否帶來影響？呼吸系統科專科醫生為大家拆解。

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慢阻肺病可以分為兩大類︰慢性支氣管炎及肺氣腫，前者主要是吸入有害物質，導致氣管被破壞；後者則是吸入有毒物質後，氣管末端氣泡變得腫大，從而損害到整個肺組織結構。

急性發作 入院次數增

呼吸系統科專科醫生吳耀萍指出，吸煙及使用煤炭煮食人士，患上肺氣腫及支氣管炎的風險較一般人高，病徵包括咳嗽痰多︰「患者做運動期間，容易出現氣喘，例如以前走三、四層樓也不會喘氣，現在發現走一、兩層樓梯也要停下來休息，部份人更會在呼吸時聽到有雜聲。」

慢阻肺病之所以可怕，是患者可能會急性發作而導致入院，甚至有生命危險。吳醫生說，急性發作的原因通常是天氣變化及上呼吸道感染所致，患者的氣喘次數會突然增加、痰多帶黏及有濃痰。不過，如果患者能夠恰當用藥，是能夠紓緩病徵之餘，有效減低及預防病發機會。

針對慢阻肺病的治療，以氣管舒張劑為主，並有吸入式與口服兩大類。吳醫生表示，由於口服藥物副作用相對較高，故此會建議大部份患者以吸入式氣管舒張劑紓緩病徵，另外也有部份患者可以考慮使用類固醇噴劑，最重要是因應臨床病徵、檢測及抽血報告等，決定適合病情的治療方案。

使用噴劑藥物時，患者需要透過吸入器把藥物有效傳送到氣管，現時吸入器主要分為乾粉吸入器、壓縮吸入器及輕霧吸入器，各有好處。究竟患者如何選擇合適吸入器，以令藥物發揮最大作用呢？

使用吸入器 須手眼協調

吳醫生指，使用吸入器時，「手眼協調」是非常重要，例如壓縮式吸入器，患者按下藥筒時必須同一時間用口深深吸氣才能用藥；此外，醫生會評估患者的手指功能，主要因為大部份吸入器要求患者按下藥筒才能正常用藥，假如手指有勞損或不夠靈活，可能會影響用藥成效；最後就要了解患者的肺功能，如果患者吸氣能力較差，便應在吸入器外加設輔助器，以便吸入藥物。

吳醫生舉例，一些輕霧式吸入器能將藥物瞬間霧化，能將藥物有效滲出，讓患者可以慢慢吸入藥物，簡單地完成吸藥動作︰「壓縮式吸入器可能噴出的時間只有零點幾秒，輕霧式則可以在一秒以上，讓藥物有足夠時間滲透。她補充，長者的手指不夠力或無法大力呼吸，也適合使用這類吸入器，開展療程前，醫生會評估患者的吸藥流量，並提供樣本予患者測試，以確認哪款藥物最適合患者。

為甚麼正確使用吸入器如此重要呢？吳醫生說，曾有患者因發作時而不夠力吸藥，未能將藥物有效送進氣管內，導致一直用藥也未能改善病徵，吸入前後整體病情亦無甚變化。針對這種情況，她指或要加設輔助器配合吸藥，以讓患者正確使用吸劑，方能紓緩到病徵。

備注︰吳耀萍醫生提醒，治療慢阻肺病有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與主診醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情及承擔能力等，選擇最適合的治療方案。

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