膝蓋疼痛｜26歲女膝蓋痛久治不癒 安坐廁所膝蓋骨突碎裂 求醫揭患一惡疾需「換骨」

英國一名26歲女子的膝蓋7年前經常出現痠痛，當時醫生只告訴她膝蓋裡「長了東西」，求醫一年後沒好轉，痠痛持續發作。她其後一次在座廁上，膝蓋卻突然碎裂，經送院後才證實她原來患有「巨細胞瘤」，醫生甚至斷言她在手術後恐失部分活動能力。

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99%患者手術後失活動能力

據《紐約郵報》報道，現年26歲的Bethany Eason在19歲時開始出現膝蓋痠痛，經X光檢查後，醫生僅告知她膝蓋「長了東西」，但無法確定其性質，因此把Bethany轉介給物理治療師，為她治療，情況始終沒好轉。至2017年2月，她某天放學回家後，膝蓋再現痠痛，於是她坐在廁所上休息，沒想到膝蓋骨這時竟突然碎裂，她形容「當時感受到了巨大的痛苦」，送院後才得悉原來自己罹患「巨細胞瘤」。

醫生指，Bethany的膝蓋因長出「巨細胞瘤」，導致她的膝蓋骨與周邊軟組織變得脆弱，她因此必須接受膝蓋及大腿骨的置換手術，並需重新學習走路，而且很可能無法再穿高跟鞋。醫生更指99%患者在手術後，無法擁有完全活動力。她坦言當時大感沮喪：

「起初非常傷心，因為我喜歡跳舞、跑步和游泳，我以為我再也不能做那些事了！」

Bethany憑著堅強的意志力，在手術後成功完成7周高強度的物理治療。她在此後一年亦非常勤奮地在家強化腿部力量，讓如今26歲的她已完全恢復活動能力。她以自身的經歷呼籲，如果感到身體任何不適，一定要積極求醫，因為普通的疼痛或可能會演變成非常嚴重的後果。

症狀不特別 容易被誤會退化所致

台北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫生張彧銓曾指，「巨細胞瘤」常見於20至40歲人士，經常生長在膝關節周邊。此病症狀不算特別，只有患處腫痛、無法負重和走路不舒服等，容易被患者誤以為症狀只是退化所致，於是單純用止痛貼去紓緩痛楚。

張醫生表示，巨大細胞瘤是一種常見的良性腫瘤，同時它亦具備惡性腫瘤的特徵，但局部侵犯性卻非常高，如果忽略不處理，會發生遠端轉移和病理性骨折。

巨大細胞瘤的治療方法

對於「巨細胞瘤」的治療方法，張彧銓醫生指現今臨床上的治療步驟依序是腫瘤刮除、輔助冷凍治療、異體骨或人工骨提供暫時的結構性支撐加上鋼板固定，可說是常見且有效的手術治療方式。手術最重要的步驟是腫瘤刮除，由於此病的局部侵犯性非常高，且復發率高，故非常考驗醫生的耐心；刮除後加上輔助冷凍治療和藥物使用，復發率可大幅降低。

張彧銓醫生提醒，很多腫瘤早期沒有症狀，且不容易發現，所以要培養良好的生活習慣和規律運動，早期發現、及早治療更是重要的一環。當發現有不尋常腫脹、疼痛，甚至半夜痛醒等症狀，別貼止痛貼了事，一定要尋求專業醫生的協助，以免造成難以挽救的傷害。

測試膝蓋勞損程度

本港骨科專科醫生袁智斌表示，雙腳最易受傷的部位並非腳腕而是膝蓋，他指逾8成下肢勞損或退化的病人問題均與膝蓋有關，「雖然腳腕受力比膝蓋大，但其結構相對較緊密，而且活動幅度和方向較少，因此嚴重受傷或勞損退化機會比膝蓋低。」他解釋，膝蓋除可屈曲和伸直，亦可作內外彎曲和轉動等動作，當中的半月板、韌帶和其他軟組織受傷的機會自然較高。

至於如何判斷膝蓋有否勞損，他稱可嘗試貼齊腳眼站立，觀察雙膝能否緊貼一起，假如中間有一至兩隻手指闊度空隙，即代表膝蓋開始呈勞損；另外，走路時如感到膝蓋不順甚至發出聲響，或下斜路、樓梯時感痛楚，均是早期勞損迹象；如果走平路時也感痛楚、膝頭出現腫脹變形，即情況已見惡化。

多鍛練下肢 減慢勞損

他坦言膝蓋勞損暫時沒有逆轉的方法，只能靠盡早發現以減慢惡化速度，建議公眾平日多鍛練下肢，特別是四頭肌的肌肉力量和柔軟度，「它是負責控制和穩定膝蓋的部位，如平日少運動將加快膝蓋勞損」。而做劇烈運動前也應做足熱身，以減少膝蓋受傷機會。如發現膝蓋有問題，應盡早服食補充劑以至注射透明質酸控制情況，平日也可補充葡萄糖胺、軟骨素和魚油等保健食品。

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撰文：陳曉姿